如何治疗和预防幽门螺旋杆菌感染

人是幽门螺璇杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道。

●以下场景可能感染幽门螺旋杆菌

●根据最新版2022年中国幽门螺旋杆菌感染治疗指南推荐意见：建议在H.pylori感染初次和再次根除治疗中使用铋剂四联方案，疗程为14 d(强推荐，中等质量)。除了质子泵抑制剂(PPI)和铋剂，推荐的抗生素组合见表3(强推荐，中等质量)。

实施建议：①含四环素和甲硝唑的铋剂四联方案在某些患者中会引起明显不良反应，建议使用前与患者充分沟通。②在克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑多耐药地区，或对大环内酯类、喹诺酮类和硝基咪唑类抗生素均有既往用药史的患者，推测可能存在难以根除的情况时，可酌情使用含呋喃唑酮的铋剂四联方案，推荐的抗生素组合包括阿莫西林1.0 g、2次/d联合呋喃唑酮100 mg、2次/d；四环素500 mg、3~4次/d联合呋喃唑酮100 mg、2次/d。

1、坚持规律服药：医生明确要求需要接受治疗的朋友，严格遵守医嘱，规律服药。

2、警惕药物过敏症状：在服药过程中，可能会出现口苦口干，肚子痛，胃胀等胃肠不舒服症状或者大便呈灰黑色，这些都是正常情况，但是如果出现皮疹，心慌，胸闷、呼吸困难就有可能是药物过敏，需要立即就医。

3、治疗期间不喝酒、不抽烟：治疗中会吃几种抗生素，喝酒可能会出现双硫仑样反应，可能会导致恶心、呕吐、急性肝功能损伤等问题。

4、治疗后复查：医生根据患者复查结果，判断治疗是否有效？是否需要继续治疗？必要时调整治疗方案。

5、病情允许情况下，可以适当选择金银花、连翘、蒲公英泡水喝，因为这些中药具有清热解毒的功效，可以适当提高杀菌的效果。

通过消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方面进行

1、消灭传染源当然不是消灭感染的人——而是要求成年人知晓自己的幽门螺杆菌感染情况，如果感染了幽门螺旋杆菌，应该及时就医。

2、切断传播途径也就是重点关注粪口途径。保持家庭公共空间中良好的卫生，及时清理粪便、呕吐物以及充分清洗可能被其污染的地面、桌面、门把手、餐具、玩具等，帮孩子培养良好的个人卫生习惯，如饭前便后要及时洗手等就很重要。

3、共餐有少许的唾液交换，可能增加感染风险，使用公筷，使用独立餐具。建立长久的良好个人卫生习惯。

1. 不用定期给孩子检查治疗幽门螺杆菌：家庭成员之间可能会发生HP交叉感染，但是我们并不推荐给孩子去检查治疗幽门螺杆菌。

要检查治疗孩子的幽门螺杆菌，就要明确治与不治意义大与不大。孩子虽然可以感染，虽然也可以传染给其他孩子，但是治疗面临两大问题。

第一是治疗后不像成年人那样极少有再感染，我们实在做不到万无一失的预防，即便治疗成功不知道什么时候孩子可能又感染了。第二是低龄孩子服药的依从性相对较差，可能影响根除幽门螺杆菌的成功率。

所以，就算家里大人感染了，也不要轻易给孩子做什么预防性检查治疗。目前建议孩子14 岁以后再去关注检查治疗幽门螺杆菌，也能有效降低胃癌风险。

2. 不必使用各种预防幽门螺杆菌感染的产品：成年人治好幽门螺杆菌之后再感染的发生概率很低。当然也就不必因为有「反正我还得再感染」的顾虑而拒绝治疗幽门螺杆菌，也没有必要使用各种所谓能预防再感染的「产品」。

那些「防幽牙膏」「免幽菌」都是没必要的，成年人遵从医嘱，依从性好，正规药物治好幽门螺杆菌就可以了。

3. 不必用各种超强的杀菌措施：并不是家里有感染者，就必须蒸煮餐具或者必须用其他消毒设施来消毒餐具。

虽然幽门螺杆菌感染的人数众多，但是其感染力并不强。幽门螺杆菌是一种微需氧的对生存环境要求极为苛刻的细菌，离开人体，在干燥的室温环境中无法长期存活。

所以，也无必要使用超强的杀菌措施来对付家庭环境里可能有的幽门螺杆菌。及时清洁身体排泄物，餐具洗净后沥干放置到干燥的橱柜中即可。

（内镜室吕中群）

成都平安医院消化内镜室目前开展的技术项目如下:

●幽门螺杆菌检测:C14，是幽门螺杆菌检测的金标准。

●无痛胃肠镜检查及消化道早癌、癌前病变的精细筛查

●经胃肠镜粘膜切除术(EMR):适用于息肉、腺瘤、增生等病灶切除

●经胃镜止血治疗:药物喷洒止血、药物注射止血、钛夹止血等

●经胃肠镜异物取出术：适用于取胃肠道异物

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