我院医疗岗位工作职责

【医疗岗位职责】

医务部职能

医务部是在院长、主管副院长的领导下，具体组织实施全院的医疗工作的重要职能部门。对全院的医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促医院的方针、政策及各项规章制度的落实，将实施情况及时反馈并提出持续改进方案，以保障全院医疗工作的正常运行。

一、在院长及主管院长的领导下，组织实施全院医疗及其与医疗有关的工作。

二、根据上级主管部门的指示精神，制定医疗工作中的各项规章制度及相关工作细则。督促检查各科室制度、标准、规范的执行落实情况。

三、在保证全院各临床科室、医技科室工作正常开展的同时，积极组织并协调全院各临床科室危、重症病人的抢救工作，协调并解决各临床科室间及与医技科室间存在的问题，保证全院各科室医疗工作正常有序的进行。研讨促进单病种质控和临床路径工作。

四、定期组织召开医院的医疗质量管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会，制定相关质量控制制度、加强技术指导、研讨分析隐患、确定监督检查目标。

五、提高医疗质量，保证医疗安全，定期组织专家组进行病历检查和临床查房，医务部定期对全院临床科室进行病历检查及科室管理等相关工作的检查，对存在的问题及时反馈并纠正，制定奖惩制度。

六，组织全院会诊工作，及时组织并解决对危重症、疑难病历的讨论、救治问题，定期检查各科室间会诊情况，保证各科室间会诊顺利进行。

七、负责接待并处理全院的医疗投诉及纠纷的调查与协调、讨论。并协助相关部门进行医疗鉴定等工作，及时向院长汇报处理意见。组织进行全院的医疗安全教育，提高医务人员的医疗安全意识。

八、负责医疗技术准入及新开展项目的审批工作。负责组织医药技人员技术考核授权工作。

九、按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每年度医师资格与执业注册等工作。定期检查各科室及人员的执业资质及范围。负责医药技人员依法执业的管理工作。

十、负责组织督促检查临床医师、技术人员的业务水平，组织进行业务培训、和技术考核。协助人事部门做好医疗，技术人员的晋升工作。

十一、认真完成上级主管部门的指令性及应急任务。组织实施落实各类支农支边任务，组织实施落实各种医疗紧急救治任务，组织实施落实突发疾病的应对诊治工作，组织落实每年度的“降消项目”工作。负责组织各种突发事件的应急处置工作。

十二、负责医师外出会诊、邀请外院医师会诊的联系、审批、协调工作。负责全院的计划生育的管理等工作。

十三、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，似定全院医院感染管理总体规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，具体实施、监督和评价，并提出考评意见。

十四、做好院内感染控制，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好病情报告。

十五、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按规定上报。

医务部主任（副主任）职责

一、岗位职责

负责全院的医疗安全、医疗质量工作，并为院领导进行经营决策和医疗业务决策提供建议和业务支持。

（一）制定有关业务的工作计划，经院领导批准后，组织实施，经常督促检查，按时汇报，改进工作。

（二）深入科室了解情况，协调各业务科室之间的工作关系，组织重大的院内抢救及会诊。

（三）督促检查各项医疗规章制度和常规的执行情况，提高医疗质量，严防医疗事故和医疗差错。

（四）负责处理医疗纠纷等突发事件，对医疗事故和医疗差错以及特殊的死亡病历及时组织调查、讨论，做出结论并向院领导提交处理意见。

（五）督促检查全院药品、使用管理工作，保证业务科室所需物品的及时供应。

（六）抓好医疗科研、新项目、新技术的开展、学术交流和医务人员的专业技能训练活动。负责领导医院医疗技术临床应用管理工作和手术分级管理工作。

（七）掌握全院医务人员的职业道德素质和业务技能情况，提供医务人员的晋升、奖惩等意见。

（八）主持召开全院医疗安全培训和管理工作会议，研究布置医务工作，学习和交流经验，不断提高医疗质量。

（九）主持医院病历质控工作和医疗、医技质量控制管理工作。

（十）完成院领导委托与自行发展的工作。

（十一）负责按医院日常运行监测指标项目管理工作，定期或不定期检查、督导、考核、评价临床医技科室工作，持续改进医疗质量管理工作。

二、工作权力

（一）对本部门工作和员工的管理权及业绩考核权。

（二）向院领导报告工作权和对全院工作的建议权。

（三）对本部门员工工作的检查督促权。

（四）对本部门员工的岗位调配权，聘用与奖惩建议权。

（五）对医疗业务科室的督查权。

（六）对医疗专业人员的业务考核权。

（七）深入科室调查了解情况权。

（八）院领导授予的其它权力。

三、医务部副主任协助主任负责相应的工作。主任外出时，代其履行职责。

医务部干事职责

一、协助制定质量管理标准、检查考核办法。协助医疗质量与安全的宣传、教育。组织定期、不定期的医疗质量督查，定期通报，督促整改。

二、协助管理全院诊疗秩序，组织安排出诊、抢救、会诊等医疗任务。

三、协助进行医疗争议的接待、调查、处理、上报。

四、协助进行医疗安全的宣传、教育、培训，分析医疗安全运行情况，做好医疗、非医疗因素意外伤害的防范与处理及做好急诊急救的组织工作和应急管理工作。

五、协助组织全院医务技术人员的业务训练和技术考核，做好“三基三严”培训。

六、协助接待和处理有关医疗方面的参观和群众来信来访。

七、完成各级上级部门安排的指令性任务工作。

临床科主任（副主任）职责

一、在院长领导下，是科室质量与安全管理第一责任人。负责本科的医疗、院感、护理、教学、科研、预防、行政管理和依法执业工作。

二、拟定本科长远规划和工作计划，并组织实施、督促检查，按时完成医院下达的各项任务，掌握工作情况，定期总结汇报。

三、每周组织科室大查房一次；每周召开一次科务会，集中检查和研究医疗、护理、教学质量和病房管理等工作。

四、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生差错事故。发生差错事故，要认真调查处理，做到“三不放过” （不查明原因不放过、不落实防范措施不放过，当事人不受到教育不放过） 。

五、负责科室医疗质量管理持续改进工作。定期检查本科医师病历书写质量，按病历质量评分标准进行一级质控，不断提高病历质量。

六、了解本学科学术动态，建立必要的联系渠道，负责本科人员的业务培养及技术考核，向医院提出升、调、奖、惩意见。

七、组织本科人员学习，积极运用国内外医学先进经验、开展新技术、新疗法；根据本科特点有计划地组织开展科研工作，及时检查进展情况并总结经验。负责本科室医疗技术临床应用管理工作。

八、安排本科医师的轮转、值班、会诊、门诊、出诊、出差等。

九、组织、参加或指导科内重大抢救、会诊、讨论、查房等工作；参加或指导会诊手术，重大手术及新开展技术；按《围手术期管理制度》审批手术，决定科内会诊、转诊、转院。

十、有计划地组织、按排业务学习，负责科内进修、实习生的培训工作。

十一、认真调查处理本科的医疗纠纷及信访工作、并按规定进行登记、报告。

十二、督促、检查本科各种原始资料的记录和保管，及时审核各种报表，建立健全科室医教、研档案。

十三、了解门诊工作情况，解决本科门诊工作中的问题，按要求做好各项记录。

十四、接受和配合上级对本科室工作的检查和考核。

十五、协助有关科室完成上级布置的临时性任务。

十六、副主任协助主任负责相应工作，主任外出时，代其履行职责。

专科主任（副主任）职责

一、在院长、分管院长即科主任领导下，负责本专科的医疗、护理、教学、科研及行政管理等工作。

二、根据本科长远规划和工作计划，拟订本专科的工作计划，并组织实施，经常督促检查，掌握工作情况，定期总结汇报。

三、每周查房二次，解决本专业医疗、护理、院感、病房管理，医德医风等方面等实际问题。

四、组织本科人员业务学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法；进行科学研究，及时总结经验。主持专科医疗技术临床应用工作。

五、督促本科人员认真履行岗位职责，遵守各项规章制度和技术操作常规，完成各项医疗任务。严防并及时妥善处理医疗纠纷和差错事故，按规定进行登记报告。

六、组织本科人员的业务训练及技术考核，提出奖惩意见。

七、妥善安排进修、实习人员的培训管理工作，组织并担任临床教学。

八、确定本科医师的轮转、值班、会诊、门诊、出诊、出差等。

九、参加门诊、会诊，按有关规定提出或决定本专科病员的会诊、转科转院，组织危重病人抢救，组织病历讨论会、术前讨论，并按《围手术期管理制度》审批手术。

十、参加重大手术及新开展的手术。

十一、督促、检查本科各种原始资料的记录、整理和保管，建立健全科室医、教、研档案。

十二、落实《科室质量管理手册》要求，按规定做好各项记录。

十三、负责接受和配合对专科工作的检查和考核。

十四、专科副主任协助主任负责相应工作，主任外出时，代其履行职责。

临床主任（副主任）医师职责

一、在科主任（包括专科主任）领导安排下，具体组织指导本专业或本病室的医疗、教学、科研和技术提高等工作，为本学科的发展努力工作。

二、了解本专业学术动态，建立必要的业务联系渠道，在主任领导下，制定本专业发展规划，经批准后组织实施。

三、不断吸取国内外先进经验指导临床实践，开展新业务、新疗法、新技术、提高医疗质量。

四、指导本专业（病室）医务人员完成医疗工作；督促检查诊疗工作执行情况、各项医疗指标完成情况；督促指导下级医师认真执行各项规章制度及技术操作规程，严防差错事故发生。

五、定期指导病房的查房工作，亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理，协助主任进行特殊疑难和死亡病例的讨论以及术前讨论，决定重大手术方案，参加或指导困难诊疗技术操作和手术。

六、定期参加门诊工作，解决本科疑难病例的诊断和治疗。

七、负责院内、外专科会诊。

八、负责指导本专业下级医师的业务学习、基本功训练和科研工作。主持业务考核，承担有关本科进展方面的专题讨论。

九、承担实习医生和进修医师的教学工作，督促、指导下级医师完成带教任务。

临床主治医师职责

一、在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责一定范围的医疗、教学、科研、预防及病房管理等工作。

二、全面负责主管病员的诊疗工作。每日查房，新入院病人须在 24 小时内查看，危重病人随到随看。

三、掌握病员的病情变化，病员发生病危死亡、医疗纠纷或其他重要问题时，应及时处理，并向主任汇报。

四、负责组织抢救危重病人，指导下级医师对新病人、手术病人及危重病人进行查房、讨论分析诊治方案。

五、负责指导培养下级医师进行诊断、治疗、手术及特殊诊疗技术操作。认真执行各项规章制度及操作常规，经常检查本病房医疗、护理质量，严防差错事故，保证完成病房各项医疗指标。

六、督促检查下级医师及时完成病历，负责修改检查、审查诊疗计划。检查医嘱的执行情况，决定手术方案，把好质量关，病员出院后 48 小时内审签完成出院病历。

七、参加值班、门诊、会诊、出诊等工作。

八、组织死亡病历及疑难病例讨论会，认真总结经验教训。

九、亲自参与并指导下级医护人员作好病情解释工作，遵守保护性医疗制度。

十、严格执行传染病消毒隔离及疫情报告制度，严防院内交叉感染。

十一、协助病房护士长搞好病室管理，严格陪伴探视制度。

十二、负责进修医师和实习生的教学工作，进行教学查房，手术示教、操作规范，组织业务学习、专题讨论，并承担部分讲座任务。负责实习生的考核，督促检查下级医师及时完成实习指导工作。

十三、根据科室制定的干部培养计划，认真作好总住院医师和住院医师的培养工作。

临床住院医师职责

一、在科主任领导和上级医生指导下，根据工作能力毕业年限、负责一定床位病员的治疗工作及指导进修医生、实习生工作。担任住院、门诊、急诊科工作。

二、对所管病员全面负责，及时进行检查、诊断、治疗，开写医嘱，随时检查执行情况。对需要特殊观察的重症病员，下班前要做好交接班工作（口头、书面、床旁三交接） 。

三、严格按医院《病历书写规范》完成病历书写。保证病历的及时、准确、真实、完整，检查和修改实习医师书写的病历及各种记录，负责制定诊疗计划。

四、负责按要求书写或修改所管住院病员的病程记录。及时、准确记录上级医师意见，按时完成术前讨论记录、阶段治疗小结和出院记录。病人出院后，24 小时内完成出院病历，交主治医师填写封面及审查签字。

五、及时向主治医师或总住院医师报告诊断治疗上的困难及病员的病情变化，提出需要转科及出院的意见。

六、参加查房，对所管病员每半天至少巡视一次。对危重和手术病人要勤巡视，及时掌握病情变化，正确处理。科主任及上级医师查房时应详细报告病情及诊疗意见。请他科会诊时应陪同诊视。

七、对需要全科讨论和疑难、重危、死亡病例，要作好资料和发言准备。

八、认真执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位，尽职尽责，重要的检查和治疗亲自操作，严防发生差错事故。

九、认真学习、运用国内外先进医学科学技术，积极协助开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验和完成规定的读书报告。

十、指导和检查实习医师采集病史，进行各项诊疗工作，指导实习生业务学习。

十一、执行保护性医疗制度。随时了解病员的思想、生活情况，回答病人询问，征求病员对医疗护理工作的意见，作好病员的思想工作。

十二、按时认真作好各种原始记录、卡片登记（死亡报告卡，传染病卡，四病报卡，出院卡） 、报表等。

十三、严格执行门诊部急诊科的工作制度并服从管理。

实习医生职责

学生到达实习岗位后，称为实习医生。实习医生既是学生又是工作人员，处于临床第一线，

要求做到：

一、坚持四项基本原则，学习党的方针政策，注意德智体美全面发展，端正实习态度，刻苦学习，努力工作，全心全意为伤病员服务，高质量地完成实习任务。

二、树立献身医学科学事业的崇高专业思想，本着实事求是、理论联系实际的科学态度，养成认真负责、一丝不苟的严谨工作作风，提倡虚心好学、刻苦踏实、循序渐进，反对脱离实际，好高骛远，单纯追求技术操作，忽视基础训练的倾向。尊重师长（包括护士及其他工作人员） ，服从领导，团结同学。

三、认真遵守国家政策法令，模范遵守学校及所在医院的各项规章制度，服从实习医院在政治思想、医疗业务、专业学习和生活管理方面的领导。

四、养成良好的医德医风，着装整洁、端庄、仪态大方；工作认真负责，大胆心细；病人热情和蔼，关心体贴，耐心周到。不允许为个人学习而影响伤病员的治疗，增加伤病员的痛苦，甚至损害伤病员的治疗和健康的现象发生。

五、实习医生必须严格按实习轮转计划实习，不得自行换组实习。

六、实习医生在病房实习时，应提早半小时进入病房，对分管病员进行巡视检查。跟随带教医生参加病房医护人员交接班，与上级医生共同处理例行检查和治疗工作，并随上级医生早查房，提出诊断及处理意见。查房后及时正确记录并执行上级医生查房意见。

七、病历书写是实习医生重要的基本训练之一，要求做到内容完整、准确、条理分明，文字通顺和整洁，不得涂改各种医疗记录。不符合要求的病历，经上级医生指出或修改后，实习医生必须按规定重写（详见医院《病历书写示范（第四版） 》 。

八、实习医生应根据病人病情需要，经上级医生同意后填写化验单、X 线、心电图检查通知单及其它的必要的检查申请单，并注意保持病历资料的清晰完整，及时按规定贴好各种检查报告单。

九、实习医生在病房应严密病人病情变化，关心病人的思想、生活情况。遇有病情变化或接病房护士通知时，应立即察视病人并给予适当处理。遇病情严重或发现问题时，必须及时报告，请示上级医生。

十、实习医生对所管病人的治疗操作应在医嘱开出后及时完成，凡第一次操作或对一些特殊检查尚不熟练的操作，应在上级医生和护士的指导下完成。男实习生检查女病人（特别是进行妇科检查）时必须有本科医生或护士在场。

十一、值班实习医生必须坚守岗位，不得私自换班、替班，若有特殊情况需换班或替班者，需经当日上级值班医生批准。实习医生必须按有关规定严格进行科内及轮转交班。

十二、实习医生所管病人需请他科医生会诊时，应填写会诊申请单并经上级医生签名。会诊时实习医生陪同会诊医生诊查并记录意见。病情严重和行动不便的病人，在会诊或进行各项检查治疗时，实习医生应随同前往。

十三、实习医生在完成医疗工作的同时，应积极协同护士做好抽血、输液、灌肠、手术前准备、注射、导尿、灌肠等护理工作。与全科人员一道共同做门诊或病房的清洁卫生工作。实习医生和值班实习医生要负责所管危重病人或手术病人的特别护理工作，要仔细观察记录病情变化，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征。

十四、实习医生必须严守保护性医疗制度，对于危重病人的病情，一些特殊病人或自己不太清楚的的问题，未经上级医生允许，不得擅自告诉病人或家属。不得对病人、病人家属、病人单位发表有关病情的意见。必须严守国家机密，对于实习医院的组织、设备、科研成就及有关医疗统计数字、病人医疗情况等保密内容，不得向外泄露。

十五、实习医生在不影响完成病房或门诊工作的前提下，应积极参加科室（教研室）的病例分析、临床病理讨论、学术报告、尸体解剖、死亡病例讨论等有关学术活动以及一些必要的会议，并做好记录。

十六、实习医生任何诊疗操作必须按照《医学教育临床实践管理暂行规定》执行，并严格遵守所在医院的医疗规章制度和有关技术操作规定。在诊疗工作上有疑问，应及时请示上级医生，不得自作主张、擅自行事，防止发生医疗差错和事故。

十七、实习医生要重视和认真总结实习中的体会和收获，不断改进学习方法； 要重视临床实践，注意理论联系实际，要防止偏科倾向及重理论、轻实践的思想。提倡实习医生在实习期间利用业余时间撰写病例分析、文献综述、疑难病例分析、普查报告等方面的学术论文。

十八、实习医生要爱护所在医院的医疗器械及一切国家财产，如有损坏或遗失，应按实习医院有关规定赔偿。要养成勤俭节约的优良习惯，不浪费和挪用病历纸、检验单等医疗公用纸张与文具，不浪费水电、不准私自使用电炉、煤炉等。

十九、实习医生实行 24 小时责任制。实习医生必须随同带教医生参加病房夜间值班、节假日值班及危重病人的抢救工作。不值班时，实习医生也必须于星期日、节假日到病房查房，完成所管病人当日的医疗工作（如医嘱、换药） 。

二十、实习医生必须遵守医院的劳动纪律，上班不迟到、不早退，每天应提前到达工作岗位，主动做好准备工作。上班时间应坚守岗位，不做与实习无关的事，不看与实习无关的书。离开病房应先告诉上级医生。对不服从领导、不尊重教师、组织纪律涣散、违反医院规章制度，经教育不改者，科室有权停止其实习，并报科培部和医务部。

二十一、各实习人员要团结友爱、虚心学习、互相帮助、共同提高、摒弃无原则的纠纷和影响团结的言行。

二十二、开展各项文体活动，加强体能锻炼，注意清洁卫生，保证身心健康。

二十三、实习期间，学生不放寒暑假，不准无故请假离开医院所在地。双休日和法定假日的休息，可采用轮休的办法，但必须坚持早晚查房制度，节假日不得外出旅游。如确有特殊情况，须按规定办理请假手续（病假需有医院诊断证明） ，经医院科培部批准后，报学校教务处备案。

二十四、实习医生报考硕士研究生按照有关规定办理。

住院总医师职责

一、在科主任领导和上级医师指导下，完成科内日常医疗和行政管理工作。除补休日外，24小时在岗。

二、了解和掌握本科病员的病情，负责组织和参加本科疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好夜查房巡视。主治医师不在时，代理主治医师工作，负责处理病员临时发生的问题。

三、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作常规的贯彻执行，严防差错事故的发生。

四、上级医师进行疑难手术时，总住院医师可做第一助手，亲自参加或指导下级医师实行一般手术。

五、协助科主任和上级医师加强对住院医师、进修医师，实习医师的培训、教学和日常管理工作。随时检查下级医师对病员的处理是否及时正确，记录是否完整准确，服务态度和医德医风是否端正，发现问题及时纠正。

六、协助病房组织住院病人及死亡病例讨论。做好病房各项医疗指标的统计、医疗差错事故的登记。参与病房医疗质量及医疗缺陷管理。

七、负责病房各级医师的值班及手术安排，承担科室秘书工作，与护士长一起负责本科室管理工作。

八、主治医师不在时，承担专科性的会诊抢救工作。

九、参加医务部组织的医疗质量检查工作。

医疗组长职责

一、医疗组长须率先执行《中华人民共和国执业医师法》 、 《医师外出会诊管理暂行规定》 、 《医师定期考核管理办法》 、 《处方管理办法》等行业规章制度。

二、各临床科室根据工作性质及现有床位，每 8—12 张床设一名医疗组长；

三、医疗组长负责本诊疗小组急诊、住院病人等全部诊断、治疗工作；

四、医疗组长负责对本诊疗组高职医生的管理，负责对本诊疗组主治医师和住院医师的培训、继续医学教育；分担并完成教研室下达给本科室的教学任务(包括大课讲授、实习、见习等一切科室承担的教学工作任务） ；

五、医疗组长负责在诊疗活动中，严格执行医疗操作规范及有关法律法规，杜绝医疗事故、差错的发生；负责医保病人各项指标的监控；负责本组的合理用药和病历质量管理；配合医疗质量监控办解决医疗纠纷，承担相应的医疗事故和纠纷责任，保证医疗质量和医疗安全；

六、医疗组长负责本诊疗组的科研工作，负责课题的选项、申请立项及研究工作，每三年须申请或完成 1 项科研课题；

七、医疗组长负责完成医院下达、科室分配的临时性任务；

八、医疗组长须服从院、科两级的领导，有事须逐级向科主任、院有关部门及领导请示汇报，由科、院协调处理；

九、对疑难危重病人，应提请全科组织讨论和抢救，必要时提请全院或院外会诊，医疗组长须接受科主任及上级医生查房；重大疑难手术，新开展的诊疗项目，医疗组长应向科室负责人汇报，组织全科讨论并统一组织人力完成，确保病人的医疗安全；

十、医疗组长应确定临床的亚专业主攻方向。

值班医师职责

一、临床各科室应设立一、二线班。一线班由已获得执业医师资格的住院医师担任；二线班由总住院医师或主治医师职称以上人员担任。

二、各科室必须对各级值班人员作出书面安排，原则上不得临时改变，特殊情况需改变的，须经科主任同意。严禁一人双岗。

三、临床各科室及药剂、检验、放射影像、超声影像、心电图等医技科室一、二线值班人员及总住院医师必须 24 小时坚守岗位。

四、值班人员必须认真履行岗位职责。不得因任何与值班工作无直接关系的事情离开值班岗位，如因直接与医疗有关的特殊事情须暂时离开病房时，必须做到：本病区的医疗安全不受影响；所前往的去处、时间及事由均须向上级值班人员和值班护士说明，并与该护士保持通讯联系；如果所需时间较长，本病区也有急、危重症病人时，应安排同级或以上人员代理值班或报告上级值班人员，以确保病区医疗安全。如果既无上述特殊原因，或不能按其向值班护士提供的地点、通讯及时得到通知返回病房，则以“脱岗”处理；如因此而导致医疗争议，则按规定追究责任。

五、日间医疗工作由各医疗组承担，但主管医师不在时，则由值班医师负责。行政班医师下班前应按交接班制度与值班医师进行交接。

六、值班医师负责全科病员的临时处置，应密切观察病员病情变化，认真负责地做好危重病员的抢救工作，及时处理手术及新入院病人的诊治工作，做好值班期间病员临时处置的医患沟通工作。在诊治工作中出现困难时应及时向上级医师或科主任汇报，做到层层负责，做好相应的医疗文书书写。

七、按时完成科室规定的其他工作，做好科室管理工作，如环境、安全等。作好交班准备，准时参加晨会，并按《交接班制度》完成交接班工作。

质量管理办公室职能

一、在院长领导下，制定医疗质量管理工作规划、计划，监督、检查全院的医疗质量工作。

二、学习掌握有关法律、法规以及上级卫生行政主管部门的各项规章制度和质量管理要求，并及时有效地贯彻到质量管理工作中。

三、制定医疗质量管理标准、检查考核办法。

四、负责医疗质量与安全的宣传、教育、培训。

五、组织定期、不定期的医疗质量督查，定期通报，督促整改，不断质量持续改进。

六、对医疗、护理、医院感染、行业作风、优质服务、物价、设备、继教与教学检查系统检查结果进行汇总、分析。为医院决策提供及时准确的质量信息。

七、向医疗质量管理委员会、院长、财务科、医务部反馈质量月报表。

八、向临床、医技科室反馈质量检查信息。

质量管理办公室主任（副主任）职责

一、质量管理主任、副主任具有有良好的医疗专业教育背景、扎实基本功和丰富临床经验，并具备从事医院管理的能力及对医院发布各项指令的贯彻执行能力、工作规划能力、工作综合协调能力和监督检查督办的能力；有一定的科室管理经验，负责主持部门日常工作，确保部门工作人员在职能范围内积极主动开展工作，审核部门内形成的报告、总结、数据等文件。

二、在院长领导下，负责制定医疗质量管理工作规划、计划，监督、检查、汇总、分析、上报全院的医疗质量工作。

三、负责制定医疗质量各项管理标准、检查考核办法。

四、负责运行和终末医疗质量与安全和相关法律法规的宣传、教育、培训。

五、负责组织定期、不定期的医疗质量督查，定期通报，督促整改，不断质量持续改进。

六、负责对医疗、护理、医院感染、行业作风、优质服务、物价、设备、继教与教学检查系统检查结果进行汇总、分析。

七、负责向医疗管理委员会、病案管理委员会、院长、财务部、医务部等反馈质量月报信息。

八、负责向临床、医技科室反馈质量检查信息结果。

九、定期对部门岗位工作进行设置和调整，明确岗位职责；组织协调部门工作人员按职责范围进行组织运作，定期对部门人员的工作能力、总体的工作效率、紧急事项处理能力与预期结果、年度计划任务目标完成率进行考核评估。

十、加强与其他相关职能部门、临床科室等的沟通协调，负责对季度、半年、全年终末医疗质量与控制指标内容的结果进行分析、总结，并提出经验教训和改进措施。

十一、定期组织汇总并汇报与医院运行密切相关的其他质量信息，为各行政职能部门及临床科室的规范化管理提供参考。

十二、负责组织质量管理办公室人员业务学习。

十三、负责参加上级部门组织的各种质量检查、评审工作。

十四、质量办公室副主任协助主任负责相应的工作，主任外出时，代其履行职责。

门诊部职能

一、在院长及分管院长的领导下全面负责门诊管理，组织医疗生产，掌握医疗动态，提高医疗质量，协调部门关系，做好服务工作，维护正常运转。

二、完成门诊工作计划，做好门诊各科每日统计、月报表、季度小结、年终总结。定期召开门诊各临床、医技科室组长联系会，互通情况，改进工作。

三、督促门诊各科严格执行法律法规、规章制度，诊疗规范、操作常规，杜绝差错、事故发生。

四、实施门诊工作的检查和考核。每月发放一次门诊病员意见卡，征求病人意见、接受病人监督。

五、进行门诊工作质控，定期协助抽查考评门诊病历与处方，积极促进合理检查、合理诊疗、合理用药、合理收费，促使提高医疗质量。

六、督促各科合理配备门诊人员，严格遵守劳动纪律，确保病员能及时、有序地就诊、检查和治疗。

七、督促做好门诊病历记录、登记、传染病报告。

八、督促严格消毒隔离，防止院内感染。

九、严格按有关规定对门诊医学证明文件进行审查、盖章，保留存根。

十、搞好门诊优质服务，做好预诊、分诊，组织安排病员按挂号秩序就诊，做到一医一患，保证老年、残疾、急诊、特约、现役军人、军烈属、劳模病人优先就诊。

十一、与有关科室协调，采取措施保障正常医疗秩序，消除“三短一长”现象，增加便民措施，优化病人就诊流程，方便就医。

十二、开展对外接洽，承担各种体检工作

十三、开展卫生知识宣传。

十四、保持洁静，规范标识，尽力为病人提供舒适、温馨和私密性良好的诊疗环境。

门诊部主任（副主任）职责

一、在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科研和行政管理工作。

二、组织制定门诊部工作计划，经医院批准后组织实施，经常督促、检查、考核，按期总结汇报。

三、组织完成上级和医院下达的各种工作任务，并及时汇报。

四、定期召开门诊有关会议，协调各科关系。

五、督促医务人员严格执行法律法规、规章制度、诊疗护理常规、操作规程，维持门诊正常医疗秩序，不断提高医疗质量，严防差错事故。

六、督促医务人员严格执行消毒隔离、传染病报告。

七、促使门诊人员不断改进工作作风，改善服务态度，组织增加便民措施，优化病人就诊流程，改善诊疗环境，做好优质服务。

八、组织进行卫生宣教、清洁卫生工作。

九、组织门诊医务人员建立家庭病床，搞好社区医疗服务。

十、组织接待领导和处理门诊方面的群众来信、来访工作。

十一、副主任协助主任负责相应工作，主任外出时，代其履行职责。

门诊医师职责

1、门诊医师必须坚持首诊医生负责制。为规范首诊医生的执业行为，倡导诚信服务，特制定本责任制。

2、首诊医生必须遵守职业医德和医疗行为行风建设的有关规定，对待病人要有礼貌，态度和蔼，解释耐心，要讲爱心，讲诚信。

3、坚守工作岗位，不迟到早退，不能擅自换班，不得擅离职守。认真执行规章制度和操作规程，严防医疗事故的发生。

4、遇有疑难病人或处理困难的病员，应及时请相关科室医师会诊或请示本科主任。凡二次门诊仍不能明确诊断的病人，应及时采取措施，并请示上级医师会诊诊治，降低复诊率，减少病人痛苦。

5、对老、弱、残、晕、军人等患者，应给予优先就诊；不得推诿和变相推诿病人。对危急重症患者，在积极抢救的同时及时和急诊科或住院部联系，并做好各项记录。

6、尊重病人主诉，认真听取病员或家属陈述，病史询问应掌握重点，病史记录要及时、准确、扼要、正规、体格检查准确、及时、仔细，不遗漏重要病史及阳性体征，各项记录字迹清楚，签全名。

7、认真书写门诊病历，按《病历书写规范》进行，每个病人均要书写门诊病历。

8、门诊各科室凡发现有发热及腹泻病员，首诊医生务必亲自将患者送到发热门诊或腹泻门诊，以防止传染病病员的漏诊。如发生漏诊，则追究首诊医生责任。

9、坚持“三合理” ：合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝大处方，防止过度检查和过度治疗。

10、因故不能正常应诊者，经科室负责人同意后，由科室另行安排相同职称人员顶替，并必须提前至少半个工作日，书面通知门诊办公室，以便及时作好安排。门诊办公室及导医台的工作人员必须及时安排门诊医生和专家门诊的挂牌，保证病人能更方便的选择医生。

11、门诊医师在服从科室领导的同时，还应服从门诊办公室的管理。

门诊办公室人员职责

一、在门诊部主任的领导下，搞好门诊医疗秩序。

二、完成门诊部主任安排的各种工作任务。

三、做好各科日统计、月报表、季度小结、年终总结。

四、负责门诊医学证明文件的审查、盖章，保留存根。

五、搞好各种对外接洽及体检工作的准备和人员安排。

六、为病人择医创造条件，代行走不便者划价、缴费、取药。

七、听取病员要求和意见，调解临时发生的医疗争议。

八、坚持预约挂号，督促门诊各室做好传染病的预防与治疗，搞好消毒隔离工作。

九、加强工作责任心，发现问题及时请示汇报，并与有关科室联系解决。

门诊工人职责

一、在门诊部主任的领导下及有关负责人指导下进行工作。

二、遵守劳动纪律和医院规章制度，坚守工作岗位，认真完成本职工作，爱护医院公共财产。

三、每日按规定调换所在科室的各类物品，领取各类药物和液体。

四、负责所在科室的清洁卫生，每日拖地三次，清洗厕所，倒痰盂，及时清除果屑箱垃圾，随时清除污物。每周大清洁二次，保持地面整洁、光亮、无污垢、痰迹。

五、保洁工人每日清洁楼梯扶手、窗台，保证无尘；随时清除果屑、纸屑和呕吐物，保证门诊环境整洁；每周用消毒液擦洗走廊候诊椅两次。

六、每日清洗清洁用具，拖帕标记清楚、分类悬挂。

咨询、服务台人员职责

一、在门诊部主任、科护士长及门诊办公室领导下进行工作。

二、文明上岗、坚守岗位，热情礼貌、服务规范，树立良好的医院形象。

三、负责指导病人就医和咨询、介绍、解释、宣教等工作。

四、熟悉医院布局以及常规检查项目、适应症及正常值，为病人提供准确、科学、客观的医疗服务信息。

五、维持就医秩序，为病人排忧解难，遇特殊情况要作好详细记录并向有关人员汇报。

六、热情主动地对老年人、残疾人、急诊、特约、现役军人、军烈属、劳模实行“四优先”服务（挂号、看病、缴费、取药优先） 。

七、做好协调工作，妥善解决门诊医疗争议。

八、收集病人意见，上报门诊办公室。

九、服务台负责人承担协调、检查、督促各服务台人员分工、排班以及登记上报工作。作好服务工作分析、总结，及时征求病人意见，不断改进工作。

门诊部挂号员岗位职责

1．在门诊部主任领导下，负责挂号工作。

2．挂号员在开诊前 20 分钟开始挂号，随时向病人宣传看病注意事项及制度等。

3．热情接待病人，对病人提出的问题耐心解答，文明礼貌，衣着整洁，服务周到。

4．不断学习医学基础知识，提高分诊能力。

5．工作认真细致，严格执行查对制度，防止挂错科和找错钱现象。操作熟练敏捷，做到快、准、好，不断提高挂号质量和工作效率，缩短病人排队等待时间。

6．填写初诊病人门诊病历首页姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、初诊日期及科别等项目。填写要字迹清楚、整洁。

7．做好挂号前的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历等，准备好零钞。

8．每天必须向财务科交挂号金额一次，连同票证一并上缴，换回挂号收据备次日用。

9．认真做好各项登记和工作量统计报表。

10．与各诊室加强联系，征求意见，主动改进工作。

11．对现场预约或电话预约做好相应的预约登记工作。

内窥镜室医生岗位职责

1.遵守各种内窥镜操作规程，熟悉各种内窥镜以及辅助设备的使用与保养。

2.严格掌握各种内窥镜的适应症、禁忌症、合并症、不良反应，并及时诊断处理。

3.对待每例病员要作到术前认真查看病历，术中仔细检查，术后详细交代注意事项。

4.按时报告检查结果，遇疑难病例及时提请会诊讨论。

5.努力钻研业务技术，提高诊断水平，避免漏诊、误诊。

口腔科主任职责

1. 在院长领导下，负责口腔科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2. 制定口腔科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3. 领导口腔科人员，对病员进行计划诊疗和护理工作，督促各级医师定期检查病历质量，全面完成医疗任务。

4. 组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法、进行科研工作，及时总结经验，共同研究解决重难病例诊断治疗上的问题。

5. 督促口腔科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

6. 确定医生轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关口腔科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

7. 参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科，转院和组织临床病例讨论、术前讨论，组织、指导危重病员和因自然灾害、车祸、工伤事故、各种中毒的成批伤病员的抢救工作。

8. 对口腔科人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、仪器、设备的教育，充分发挥设备效能。

9. 领导口腔科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习

人员的培训工作。组织并担任临床教学。

口腔科主治医师职责

1.在科主任领导和主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2.参加和指导口腔科医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3.掌握病员的病情变化，主持对危重病人的抢救工作。病员死亡或发生医疗事故应及时妥善处理，并向科主任汇报。

4.参加值班，负责院内外会诊，决定请他科会诊和出诊。

5.经常督促检查、修改下级医师书写的医疗文件，把好病历质量关，及时修正诊断，审查诊疗计划，决定手术方案，检查医嘱。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

7.组织本组医师学习、运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法、进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8.担任临床教学，指导进修医师，实习生工作，结合典型病例进行教学、手术示教。负责毕业实习生的专业理论和技能考核评价，并督促下级医师完成对实习生的指导工作。

9.根据科室的培训计划，认真做好对口腔科医师的培养工作。

口腔科医师职责

1.在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病员的医疗工作。指导进修生、实习生工作。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2.对所管病员进行检查、诊断、治疗、书写病例、书写医嘱并检查其执行情况。

3.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

4.对所管病员全面负责，对需要特殊观察的重症病员，在下班以前用口头及书面方式向值班医师做好交班。

5.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导进修医师、实习医师进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

6.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

7.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

8.及时、认真、准确填写各种记录、报表、传染病报告卡和出完卡。

9.在口腔科工作时，应按口腔科工作制度进行工作。

口腔科技士职责

1. 在科主任的领导和医师指导下进行工作。

2. 负责科室各种活动义齿，暂冠，保持器，活动矫治器等的制作。

3. 协助医师进行口腔治疗，如：灌制模型，调拌口腔材料等。

4. 正确使用保养技工室的仪器设备，发生故障及时报告。

5. 注意技工室水电气的使用安全，下班后要检查水电气是否关闭，发现问题及时报告。

6. 保持技工室清洁整齐。

急诊科主任（副主任）职责

负责全科的工作安排，和护士长之间密切配合，做好科室近期及远期的工作规划安排，保证日常工作的正常运行。

一、按时参加院内的各种会议，保证政令畅通。

二、协调处理好相关兄弟医院的各种关系以及院内各个科室之间的工作协调。

三、保证医疗安全，将各种医疗纠纷矛盾力争处理在萌芽状态。

四、认真学习，掌握最新的医疗学术状态，并及时地应用于临床。

五、充分的人文关怀，处理好科室内的各种人际关系。

六、副主任协助主任工作。主任外出时，副主任代其履行职责。

急诊科医疗组长职责

一、肩负起日常工作的安排。

二、定期参加科务会，参与科室的各种行政管理职能。

三、保证医疗为主的各种安全，协调处理好各种医疗纠纷。

四、处理好同事之间的关系，处处以身作则。

五、认真学习，勤于思考，提高自己的专业技能。

六、医护配合良好，强调团队精神。

急诊医师职责

一、以症状导入的急诊思维对病情进行预评估

二、对危及生命的紧急状况立即成为抢救小组的主导。

三、具备对病情变化的充分预见性。抢救的同时与患方进行及时的沟通，取得对抢救的支持与配合。

四、启动院内专科必要时的多科会诊制度，将整个抢救情况及时的科主任，护士长，医务部，总值班及相关院领导及药检放等职能部门通报病情。

五、全程实施以生命救治始终第一，脏器功能保护第二的急诊急救思维。

院前救治医师职责

一、全力保证急诊院前救治的时效性，必须在规定的时间段确保出诊。

二、途中及时的信息沟通，包括对伤情、病情的预评估，保证基本信息的准确无误。从而防止途中时间的延误。

三、预评估出现危急生命的紧急状况，开启生命救治的绿色通道。使检验、影像、导管室、ICU、手术室成为真正的无缝连接。

四、确保途中的有效性，充分利用救护车现有的仪器设施，对循环、呼吸加强监护治疗。

五、及时向“120“急救指挥中心汇报病人情况，配合中心调配，保证整个院前急救的时效性、有效性、安全性。

麻醉科主任（副主任）职责

一、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务；

二、制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报；

三、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务；

四、领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施；

五、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学；

六、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务；

七、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生；

八、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作；

九、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况；

十、副主任协助主任工作。主任不在岗时，副主任代其履行职责。

十一、副主任及麻醉科秘书协助科主任完成以上工作。

麻醉科主任（副主任） 医师职责

一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

二、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。

三、指导本科主治医师，住院医师做好各项医疗工作，参加指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。

四、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量。

五、担任教学及进修、实习人员的培训。

六、积极开展科学研究。

七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。

注：副主任医师职责可参照主任医师职责执行。

麻醉科主治医师职责

一、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉。

二、担任疑难病例的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊。

三、其他职责与住院医师相同。

麻醉科总住院医师职责

一、在科主任直接领导和主治医师指导下负责管理科室的临床麻醉工作，协助科主任处理科室的日常行政事务。

二、根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床麻醉工作程序，负责规章制度，诊疗常规和技术操作规程的督促、检查和落实。

三、协助科主任，按科室计划安排本科医师轮转、日常排班、值班，会诊，出诊等事宜和进修、实习人员的培训工作。

四、主持晨会，并协助科主任召开科务会和纽织实施疑难病例、死亡病例和差错事故等讨论会，并做好文字记录。

五、负责安排院内会诊和手术麻醉，直接参加危重病人的抢救和麻醉处理，遇有疑难问题及时请示上级医师。

六、主持麻醉记录单归档和书写质量的督促检查，按时完成各种医疗指标统计报表。

七、协助科主任制订科室工作计划、阶段小结和年终总结，并负责做好新仪器新设备的使用管理工作。

八、协助科主任调配临时性工作，安排指令性任务。

麻醉科住院医师职责

一、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，承担部分教学、科研等具体工作。

二、麻醉前访视病人，参加术前讨论，拟定麻醉方案，做好麻醉前药品、器材的准备。术前药应在病人进入手术室后，麻醉医师根据病情需要给予。

三、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外或异常变化，要积极处理并及时报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情。

四、手术后麻醉医师应及时完成麻醉小结，亲自护送病人同病房(或麻醉后恢复室、ICU） ，并向值班医师和护士交待病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记入麻醉后访视记录单。

五、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。

六、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，指导培训进修、实习人员。

七、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防错事故发生。

八、参加麻醉后恢复室、ICU、疼痛治疗工作。

九、协助各科抢救危重病人。

麻醉科助理医师职责

一、在上级医师指导下，参加麻醉丁作。

二、协助指导进修、实习人员的麻醉工作。

三、负责麻醉后登记、统计工作。

重症监护室（ICU ）科主任职责

在医院领导下，负责全科医疗、教学、科研、干部培训、行政管理工作，科内重大事情通过管理小组讨论决定。根据工作能力与特长，制定科室员工的分工合作计划。

一、根据医院工作计划，结合科室实际，在年初制定出当年工作计划（包括科室发展规划） ，有具体落实措施，于年末进行总结，并在科室职工会上进行述职，按要求及时上报有关部门。

二、及时传达贯彻医院干部会议精神和各项规章制度，有会议记录。

三、定期召开科室管理小组会，对医疗质量、服务态度、医护协作等会上提出的问题，及时提出解决办法及建议，并有完成情况记录。

四、重视学术梯队建设和人才培养，成立培养指导小组，有培养计划，督促落实对青年医师进行考试、考核，并有相应的记录。

五、督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强科室管理，并有相应的措施。

六、带头遵守劳动纪律，出差、外出按规定办理相关手续，如有违规，按医院规定处理。

七、制定医疗质量、医疗缺陷、医院感染管理的计划，并认真贯彻执行。

八、完成科室工作的效率和定额指标（平均住院日、病床使用率等） 。

九、加强病历质量管理，落实管理措施，科室甲级病历率达标，并按医院要求交还病历。

十、积极、慎重地组织开展医疗新技术论证与实施。

十一、力争无医疗纠纷（包括服务态度、收费情况等）或重大差错事故。如有发生，及时协调处理并上报医院主管部门。

十二、保质、保量完成下达的指令性医疗任务，并有总结。

十三、按规定按时组织和参加科室各项工作，对各医疗组工作经常进行检查及监督。

十四、根据工作需要，安排本科医师轮转学习，确定进修、出国、出差等事宜，对科室每位医师（包括进修医师）医疗考核、理论考核实行档案记载。

十五、管理科内经济核算，审查科室设备、仪器、材料的申领和报销，检查使用情况。

重症监护室（ICU ）医疗组长（主任、副主任医师）职责

ICU 实行医疗组长负责制，医疗组长在以下各项工作中承担主要责任：

一、按照科室相关规定管理好本医疗小组的医疗、教学、科研、下级医师培养和业务提高工作，为学科的发展努力工作。

二、主动了解、掌握本专业国内外发展动向，建立必要的业务技术联系渠道，协助科室制定本专业发展规划。

三、不断吸取国内外先进经验来指导临床实践，积极、认真、慎重地开展新技术、新疗法，提高医疗质量。

四、全面负责本医疗组医疗工作，督促、指导下级医师认真执行各项规章制度及操作规程，严防差错事故。认真完成组内查房工作。

五、亲自参加并指导本组急、重、疑难病例的抢救处理；指导并参加困难诊疗技术操作和手术；亲自参与并指导下级医护人员作好病情解释工作，遵守保护性医疗制度。积极主持和参加科室安排的疑难和死亡病例讨论。

六、服从医院及科内安排完成院内外会诊及公共卫生应急任务。

七、负责指导下级医师的业务学习，承担相应的专题讲座。

八、负责本医疗小组的病历质量管理，指导、督促下级医生及时、准确完成病历中各项内容的书写、记录，及时检查并签字。确保所负责医疗小组的甲级病历达 95%以上，杜绝丙等病历，按时上缴出院、死亡病历。

九、负责组织本小组成员对本组疑难病历、死亡病历进行讨论，吸取经验教训，并作好相应记录，以利提高。需全科讨论、全院会诊或邀请院外专家会诊的特殊病例，应向科主任汇报，在科主任协调下由医疗组长亲自组织实施。

十、负责倡导、监督提高本医疗小组的劳动纪律、医德、医风，协调本小组成员与科内各组间、医护间及与其他科室医疗活动中的相互合作；尊重他人劳动、意见和建议。

十一、协助护士搞好病室管理、陪伴探视制度。严格执行传染病消毒隔离及疫情报告制度，严防院内、科内交叉感染。

重症监护室（ICU ）主治医师职责

一、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。严格执行各项医疗制度，认真完成病历等各项医疗记录。

二、按时查房，每日不少于一次。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科室汇报。

四、参加值班、会诊工作。

五、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院或转科，审签出（转）院病历。

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

七、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

八、担任临床教学，知道进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对进修生实习医师进行阶段小结及结束总结。

重症监护室（ICU ）住院总医师职责

一、在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

二、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

三、 负责组织和参加科内危、 重、 疑难病人的会诊、 抢救和治疗工作。 每日晨 6:30 和中午 12:30住院总医师应分别带领值班医师和中班医师巡视病房，熟悉全病房危重病人病情和采取应对措施。每晚 20:00 由二线值班医师带领住院总医师及值班医师进行夜查房。着重掌握危重病人的病情变化并予以处理，及时作好病程记录。

四、上午 8：00 准时参与交班，并跟随医疗组长查看重点危重病人。

五、负责全院急会诊任务，接到电话后无特殊情况必须在 10 分钟内赶到请会诊科室；完成会诊并详细作好会诊记录。协调科内医生完成院内及院间会诊任务。

六、负责安排病房值班，节假日值班表应及时交医院相关部门。

七、定期检查病历，每周至少一次（大病历、逐日志、签名） ，协助医疗组长把关，杜绝出现丙等病历。

八、按时收交病历（出院病历需在 2 天内，死亡病历需在 4 天内交到住院总处） ，住院总检查后按时（出院病历 3 天内、死亡病历 7 天内）上交病案科收交人员并作好登记，避免病历丢失。

九、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

十、常规事务：每月计算并按时领取夜班费及会诊穿刺费进行发放。

重症监护室（ICU ）住院医师职责

一、在上级医师指导下，参加医疗、教学、科研、预防以及科室管理等工作。

二、遵守劳动纪律，执行各项规章制度及操作常规，严防差错事故发生。进行任何临床诊断治疗、诊疗技术操作均需在 3 年以上的专科医师的许可和指导下进行，严禁擅自进行。

三、负责书写及修改所管住院病员的病程记录，及时完成上级医生查房记录、阶段治疗小结和出院志，病人出院或死亡后 24 小时内填写病历封面并完成病历交主治医师审签。按时认真填写各种原始记录、卡片（死亡报告卡，传染病卡等）及各种报表。

四、所有住院医师均应参加值班并严格按照“ICU 值班制度”执行。

五、下述时间主管医生必须在床旁工作：①病人最初收入 ICU 之前 5 分钟；②主治医生上下午查房时；③治疗小组对病人实施特殊治疗及操作时；④病人原主管医生看病人时；⑤他科医生会诊时（下班时间应提前告知值班医师及值班护士） ；⑥病人病情出现特殊变化时；⑦15:00 家属探视时。

六、完成各种抢救或治疗操作后，必须负责清理和清洗用物，放至指定位置，保证下次顺利使用，必须按规定处理好废弃物。

七、上班时间不需在床旁和护士站工作时，住院医师只能在 ICU 教室、医师办公室和资料室看专业书籍与杂志，或做其他与业务工作有关的事情。讨论病情时不要影响他人看书和学习。严禁外出 ICU 做私事。

八、每天下午 15:00 应在床旁等候家属探视并主动与其进行交流，在上级医师指导下作好病情解释工作，遵守保护性医疗制度。

九、周一到周五的 12:00-14:00，17:30-次日 7:30，周末及节假日由值班医师对所有病人承担上述床旁医疗工作。

十、认真学习、了解国内外先进医学技术，积极协助开展新技术、新疗法，积极参加各种类型的应用基础研究、临床研究或循证医学研究，完成规定的读书报告。

康复医学科科主任（副主任）职责

一、在院长领导下，负责本科的医疗、护理（怎样负责） 、教学、科研、预防和行政管理工作。

二、拟定本科长远规划，并组织实施，督促检查，组织和指导各部门负责人按时完成医院下达的各项任务，掌握工作情况，定期将各部门总结意见汇总后形成总结汇报（应将话语权交给科室各部门负责人，发挥其自身的主观能动性） ；根据医改要求，优化流程，再造提升，围绕病人成本控制和外向联合扩大规模为深化改革的重点任务，组织拟定各种与之相应的规范和流程（详见《康复科工作手册》 ） ，希医院核定后坚决地支持执行。

三、每周组织科室大查房一次，每周召开一次科务会，集中检查和研究医疗、护理、教学质量和病房管理等工作。 （科室大查房在无特殊情况下由科主任主持，如果科主任不在则由科副主任主持，查房内容按照新拟定的查房流程严格执行，决不允许随便取消，医疗、治疗、护理都必须有所准备地参加，所以医疗、治疗、护理各部门究竟需要查什么应将自己的内容拟成书面进入《康复科工作手册》当中） 。

四、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生差错事故。发生差错事故要认真调查处理，做到“三不放过” （不查原因不放过，不落实防范措施不放过，当事人不受到教育不放过） 。治疗师组有大量设备和操作技术，需要反复考察过关：治疗师组需制定出相应的操作规范和考察办法，列入《康复科工作手册》 。治疗师组的考查是重中之重，同时护理的康复专科护理常规也是日常考查内容，也应列入《康复科工作手册》当中。差错事故的调查参与者：科室主任、副主任、护士长、相应部门组长、当事人等。要有书面内容和处理意见。

五、督促本科室医师按照《病历书写规范》及其补充规定书写病历，不断提高病历质量。以新的病历书写规范为依据，结合康复科的专科特点进行病历书写，对于常见的专科疾病描述要专业，处理方式要相对统一，尽管本专业尚无临床路径疾病可参照，我们仍在拟定类似的处理方法待质管部核定后记入《康复科工作手册》当中。

六、了解本学科学术动态，建立必要的联系渠道。负责本科人员的业务培养及技术考核，向医院提出升、调、奖、惩意见。制定相关的奖惩办法遵照执行，并列入《康复科工作手册》 。

七、组织本科人员学习，积极运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法；根据本科特点有计划地组织开展科研工作，及时检查进展情况并总结经验。科研工作由专人负责，定期向科主任作工作报告，科主任对科研工作做总体指导、组织和协调。继续做好现有的对外合作并积极拓展。

八、安排本科医师的轮转、值班、会诊、门诊、出诊、出差等。相关要求见《康复科工作手册》 。

九、组织、参加或指导科内重大抢救、会诊、讨论、查房、康复评定会等工作，要求见《康复科工作手册》 。

十、有计划地组织、安排业务学习，负责科内进修、实习生的培训工作。督促各部门每季度上交业务学习计划，督促各部门负责人组织学习，并考察学习计划实行情况。对于外出培训进修，根据科室特殊性考虑相关的合同签署以作约束方式，既珍惜医院给予的平台为医院发展做贡献，又使自己获得学习机会能够迅速成长。

十一、认真调查处理本科的医疗纠纷及信访工作，并按规定进行登记、报告。发生医疗纠纷时，各部门首先进行自查，由部门负责人向科主任上报调查结果，并统一处理意见。

十二、督促、检查本科各种原始治疗的记录和保管，及时审核各种报表，建立健全科室医、教、研档案。各部门资料由专人保管。

十三、了解门诊工作情况，解决本科门诊工作中的问题，按要求做好各项记录，由专人保管。

十四、接受和配合上级对本科室工作的检查和考核。

十五、协助有关科室完成上级布置的临时性任务。

十六、副主任协助主任负责相应工作，主任外出时，代其履行职责。

康复治疗组长（副组长）职责

一、由科主任负责科内任命。

二、协助科主任制定治疗部发展计划，每年 12 月份向科主任书面汇报下一年度的治疗部发展计划及考核指标，并协助完成全年考核。

三、协助科主任制定年度康复医学科治疗部各项工作规章制度及治疗师培养计划。

四、负责管理每年康复医学科新治疗技术的开展。

五、负责各级康复治疗师的业务考核制度制定和执行。

六、负责每日的康复治疗师会议，并记录在案；每周科会向科室汇报一周治疗情况；每季度以书面的形式向科主任汇报治疗部工作情况（工作量完成、人员安排、新技术开展等） ，并提出治疗部整改意见。

七、负责康复治疗师的日常工作安排，实习生或进修人员的康复治疗技术带教安排。

八、有权对违反规章制度的康复治疗师向科室提出处罚意见。

九、协助和监督各级康复治疗师的带教工作安排，保障科室治疗工作高效完成。

十、副组长协助组长负责相应工作，组长外出时，代其履行职责。

康复医师职责

在科主任领导下开展工作：

一、康复医师是康复治疗小组的领头人。

二、主要负责康复对象的诊断和包括临床常规治疗在内的治疗方案的制订与修订以及康复结局的预测和回归社会等。

三、康复医师必须具有扎实的临床医学知识和处理临床常见病例得经验，并经过康复医学专门培训或学历教育。

四、临床医师相关职责按照医院规定予以执行。

主任（副主任） 康复治疗师职责

一、协助科主任制定和改善治疗部各项工作规章制度以及治疗师培养计划。

二、每年开展 1 项康复医学治疗新技术。

三、负责主管康复治疗师的业务培养的日常带教。

四、每月完成科室规定的康复治疗工作量。

五、有权对违反规章制度的康复治疗师向科室提出处罚建议。

六、每季度对工作绩效进行评估，并提出后个人整改意见，上报康复治疗师长。

七、协助科主任监督和管理下级康复治疗师。

主管康复治疗师职责

一、接受上级康复治疗师、康复治疗师长和科主任的监督。

二、负责下级康复治疗师的业务培养和日常带教。

三、负责实习生和进修生的康复治疗技术讲课工作。

四、协助康复治疗师长制定康复治疗师发展计划、开展新的 康复治疗技术。

五、每月完成科室规定的康复治疗工作量。

六、每季度对工作绩效进行评估，并提出个人整改意见，上报康复治疗师长。

初级康复治疗师职责

一、遵守治疗部各规章制度。

二、严格认真执行康复医师和上级治疗师制定的康复治疗计划。

三、接受科主任、主管医师、康复治疗师长的检查并主动汇报患者治疗情况。

四、治疗中遇到病情特殊或病情变化的患者要主动通知主管医师。

五、值休或双休日因特殊原因被召回医院时，应无条件接受，不得因故推诿或延误。

六、承担少量进修生或实习生的康复治疗教学示范工作。

七、将患者每日康复后治疗内容及功能状态记录在案，以插页的形式保存在患者的病历中。

八、每季度对工作绩效进行评估，并提出个人整改意见，上报康复治疗师长。

医院感染管理科职能

一、医院感染管理职能

（一）在分管院长和医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染管理规划、计划，并具体组织实施。

（二）负责对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。

（三）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

（四）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及报告。

（五）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

（六）对传染病的医院感染控制工作提供指导。

（七）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

（八）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；按规定和程序进行上报。

（九）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

（十）参与抗菌药物临床应用的管理工作。

（十一）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

（十二）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。

（十三）参与医院新、改、扩建的建筑布局流程的设计和审核工作。

（十四）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

二、传染病管理职能

（一）严格执行和落实传染病管理的及相关法律、法规。

（二）依法开展相关传染病信息网络直报工作。

（三）开展传染病、突发公共卫生事件、职业防护及职业暴露相关知识的培训和应急演练。

（四）发生传染病、突发公共卫生、职业暴露、等发生突发事件时，保护好现场、积极做好应急处置措施，按程序及时报告和处理。

（五）按规定进行相关疾病的流行病学调查和检测样本采集工作。症状监测工作。

（六）做好传染病、死亡、慢病、中毒等登记、统计、上报等管理工作。

（七）督导新生儿乙肝疫苗工作的完成。

医院感染管理科科长（副科长）职责

一、负责协调全院有关部门的医院感染管理，对全院医院感染管理工作进行监督、检查与指导；负责全院医院感染的预防与控制。

二、若发现特殊情况如医院感染集聚性发生，及时组织进行调查，提出控制方案并组织实施；在医院感染管理委员会主任的领导下负责全科的业务与行政工作。

三、根据国家和省、市卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院本年度的工作计划及制定有关规章制度，并组织实施。

四、负责本科室各项任务，指标完成情况的考核与评价。

五、负责指导全院医院感染的监测、分析与反馈。

六、负责指导全院消毒灭菌效果及环境卫生学的监督与监测，发现问题及时与有关部门及人员协商，提出改进措施。

七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

八、负责对医院新建、改建项目，从医院感染控制角度提出建设性意见。

九、负责指导对医疗废物的处理进行监督与管理。

十、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

十一、向主管领导和医院感染管理委员会，上报医院感染控制的动态。

十二、开展医院感染的专题研究，并把它引入应用于院感控制。

十三、负责组织全院医务人员的医院感染知识的培训教育工作

十四、副科长协助科长工作，科长不在岗时，代其履行职责。

医院感染管理专职医师职责

一、在科主任领导下，开展医院感染监测、控制与管理工作。

二、参加起草医院感染预防、控制与管理的规章制度，掌握医院感染预防、控制与管理的基本知识与技能，对全院医务人员进行医院感染管理的指导与咨询。

三、负责医院感染常规监测资料的分析与反馈，掌握医院感染疫情，组织和设计流行病学的调查，制定初步控制措施，保证医院感染的监控工作具有科学性。

四、负责医院感染的核实诊断。

五、参与临床抗菌药物合理使用的管理，参加临床危重感染性疾病的会诊。

六、对全院医务人员开展医院感染预防与控制知识的培训。

七、提出并设计医院感染预防与控制有关的科研工作。

医院感染监控检验师职责

一、负责常规的医院感染监控中各种标本的微生物学检验，发现特殊微生物或流行倾向及时报告医院感染委员会。

二、负责医院暴发流行感染时流行病学调查中微生物学标本检查。

三、每半年总结医院中菌株的分布及其药敏试验结果，向有关科室通报，给临床提供信息。

医疗管理部门医院感染管理职能

一、支持、协助医院感染管理科组织医师和技术部门人员进行预防、控制医院感染知识学习。

二、监督、指导医师和以及人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理制度。

三、发生医院感染流行或爆发趋势时，统筹协调医院管理，组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，根据需要进行医师调配，组织对病人的治疗和善后处理。

医务人员医院感染管理职责

一、严格执行无菌技术操作规程及消毒、隔离等医院感染管理的各规章制度。

二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

三、熟练掌握医院感染诊断标准。

四、发现医院感染病例，及时送病原学检验，关注药敏试验结果，查找感染源、感染途径，积极治疗病人，如实填表报告。

五、发现有医院感染流行趋势时，按程序及时上报科主任、护士长、医院感染管理科，协助调查。

六、发现有法定传染病人、或疑似传染病人，按《传染病防治法》的规定报告。

七、参加医院感染知识培训，按要求完成规定学分。

八、熟练掌握职业暴露和职业防护知识，正确进行各项技术操作。

九、发生职业暴露受伤时，正确、冷静、及时处理，按程序及时上报科主任、护士长、医院感染管理科，协助调查。

临床科室医院感染管理职能

一、临床科室应建立医院感染管理小组职责，由科主任、护士长及医生、护士组成，在科主任领导下工作。

二、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染特点，制定管理制度与措施，并组织实施。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查和处置。

四、监督本科室抗感染药物使用情况。

五、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

六、监督本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术应用。

七、做好对卫生员、陪护、探望人员的卫生学知识宣教与管理。

检验科医院感染管理职能

一、负责医院感染常规的生物学检测。

二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，每季度进行总结、分析，向临床及有关部门反馈。

三、发生医院感染聚集性发生或流行时，承担微生物学检测工作。

四、做好常规消毒工作和使用后物品的处理包括医疗废物的处理。

五、协助医院感染管理科完成有关的医院感染控制任务，参与医院感染的调查与科研任务。

护理管理部门医院感染管理职能

一、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识培训。

二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌、隔离、一次性使用医疗用品管理等有关医院感染管理的规章制度。

三、发生医院感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护理人员力量调配，实施隔离、分组护理。

四、协助医院感染管理科加强对医疗废物的管理

后勤部门医院感染管理职能

一、协助医院感染管理科加强对医疗废物的管理。

二、负责组织医疗废物的规范收集、运送及无害化处理工作。

三、按照国家“污水排放标准”负责污水处理、排放工作。

四、按照《食品卫生法》负责对医院食堂的食品安全工作。

五、协助医院感染管理科对洗浆班监督，符合医院感染管理要求。

预防保健科职能

一、计划生育管理职能

（一）认真贯彻计划生育法律法规，依法做好本院计划生育工作，完成计划生育各项考核。

（二）掌握职工生育动态，建立婚育档案，办理独生子女证和独子费的管理工作。

（三）做好计划生育宣传工作，负责职工生育、避孕指导工作。

（四）做好本院流动职工计划生育建卡、登记等管理工作。

二、放射防护管理职能

（一）依法开展放射防护、放射职业暴露管理工作。

（二）定期接受上级部门对放射诊疗工作场所、设备、工作人员放射环境检测、校验、审证和个人防护剂量仪的监测。

（三）建立放射人员的个人剂量、健康档案管理，按规定保存档案资料。

（四）定期组织放射工作人员的体检、疗养、职业培训、应急预案演练管理。

（五）发生突发事件时，保护好现场、积极做好应急措施，按程序及时报告。

三、健康教育管理职能

（一）及时完成上级部门要求的健康教育宣传工作。

（二）配合和参与医院组织的相关健康教育宣传工作。

预防保健科科长(副科长）职责

一、在主管院长的领导下，负责拟定年度工作计划，组织实施，督促检查，考核评价，总结。

二、负责传染病、计划生育、放射防护、健康教育等管理工作。

三、协调相关科室爱国卫生、清洁卫生、灭四害管理工作。

四、监督医院食堂的卫生清洁工作。

五、副科长协助科长工作，科长不在岗时，代其履行职责。

传染病管理人员职责

一、在科长的领导下，认真贯彻执行传染病相关法律、法规，做好本院传染病疫情、突发公共卫生事件、传染病、慢病、死因等各项网络直报管理工作。

二、组织落实门急诊、住院、检验科、放射科病人的登记、传染病登记、传染病卡片，定期对各项登记情况检查、督导、考核、评估。

三、各项报告卡的收发管理：每日（包括节假日）收取、补充各类报告卡，对已收回的各类报告卡，妥善保存三年。对已收到的各类报告卡，及时与登记本核对，检查有无错项、漏项等，做好纠错、补项工作。

四、各项报告卡网络直报、特殊疫情报告：按照工作制度的要求做好各项报告卡网络直报工作。遇甲类及甲类管理的传染病、不明原因肺炎、罕见疾病、新发疾病及其他属于突发公共卫生事件的传染病疫情，按程序逐级电话告知院领导和所在辖区疾病预防控制中心。

五、各项报告卡订正：每月 5 日前检查追踪上月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要求原报告卡进行订正报告。

六、组织落实传染病的培训工作，做好培训效果评估等记录。

七、每月一次对各科室的登记、报卡情况，进行考核、评分、评估、自查。

健康教育工作人员职责

一、在科长的领导下组织或配合相关部门做好健康教育宣传工作。

二、做好院外健康教育宣传工作。

三、参与医务人员健康教育下街乡活动。

四、参与社会公益性的健康教育宣传工作。

五、做好健康教育宣传记录，效果评价，统计报表工作。

六、做好宣传现场的图片、资料、信息等收集报送工作。

放射防护管理工作人员职责

一、在科长的领导下，按照《放射证诊疗管理规定》 《放射工作人员职业健康管理办法》认真贯彻执行相关的法律、法规，做好本院放射防护管理工作。

二、定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护的检测、监测、检查和指导。

三、组织放射诊疗工作人员接受放射防护知识培训、健康体检。

四、每年一次组织放射诊疗人员进行应急演练。

五、发生突发放射事件时，积极做好应急措施、人员疏散和现场保护工作，按程序报告相关部门和上级部门。

六、做好放射工作人员的职业健康、个人剂量测试、建档管理。

七、按规定做好资料保存（20 年）工作。

放疗科主任职责

一、在院长领导下实行科主任负责制，科主任全面负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作，副主任负责协助主任工作。

二、健全科室管理系统，制定本科的工作计划，组织实施，定期检查监督和汇报。

三、确定本科人员的分工和职责，以医疗为中心，充分发挥各级人员特长，不断提高医疗质量。

四、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经诊断确属放射治疗疾病。

五、审核或制定放射治疗计划，运用最优化原则分析、选取最佳治疗方案。监督科内人员严格执行放射治疗计划。随时检查放射治疗制度的落实，严防放疗事故的发生。

六、组织并实施部分医疗、教学、科研工作。落实进修、实习医生的临床培训计划，定期组织肿瘤专业讨论会。

七、组织高、中技术职称人员制定科研规划。具体落实课题计划，掌握进度。学习先进经验，改进诊疗技术。

八、检查下级人员的工作质量，具体解决业务上的复杂疑难问题，并监督物理师执行放射治疗质量控制，质量保证规程。

九、负责科内人员的考勤，考绩。提出升、调、奖、惩等意见。

十、在保证社会效益的基础上，做好经济核算工作，提出科室的设备更新计划。

十一、加强院内外的工作联系，不断改进工作。

计划生育管理人员职责

一、在科长的领导下，做好本院计划生育管理工作，认真贯彻执行计划生育的法律、法规，做好宣传教育工作。

二、每年按时完成辖区人口与计划生育各项考核。

三、认真做好计划生育避孕药具的发放工作，指导职工对避孕措施的选择和使用。

四、了解和掌握本院职工婚姻和生育动态，建立婚育妇女婚育档案，督促新婚职工拟定生育计划，办理生育通知书、生育证明。

五、督促独生子女夫妻办理独生子女证，做好独子费的发放工作。

六、认真填写各种计划生育报表，做好统计工作。

七、做好计划生育协会工作，定期开展计划生育宣传活动。

八、做好本院流动人员（各类人员）计划生育的管理，建卡建档登记，婚育办理、验证，已婚育龄妇女的“三查”服务，按时上报等工作。

药剂科工作职能

一、全面负责医院药学的行政和业务技术管理工作，制定本院药学发展计划、管理制度并负责实施，对所属各部门有检查、指导、监督、考核、奖惩权。

二、基本任务：在药事委员会领导下，管理全院药品，及时供应质量合格药品；及时准确调剂处方，配合医院积极开展医院药学及其它工作，监督合理用药。

三、根据本院需要，编制基本用药目录，制定药品采购计划，做好药品养护、发放、账目登记上报、报表统计。

四、积极宣传用药知识，监督合理用药，特别是抗菌药物的使用，负责收集药品不良反应信息，定期向国家药品不良反应检测中心报告。

五、为保证用药安全有效，建立健全药品检查和检验制度，接受当地药检部门的业务指导。

六、及时准确调剂本院处方。

七、承担医药院校学生的实习，见习，进修生的带教工作。

八、制定科室人员培训计划。

九、审核科室工作人员的资格准入。

药剂科主任（副主任）职责

一、在院长、院药事管理和治疗学委员会领导下，负责药剂科业务、行政管理工作。制订药剂科工作计划，并组织实施，按期总结汇报。

二、指导和审查药品预算和采购计划并组织实施，制订本院的基本用药采购目录。

三、组织、领导药品调配和制剂工作，指导或亲自参加复杂药剂的调配和制剂，保证配发的药品质量合格。

四、督促和检查毒、麻、精神、贵重药品和其它药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。严格执行药品管理的有关法规、制度和操作规程，防止差错，确保安全。

五、深入临床，指导和了解医生的用药情况，保证病人合理用药，参加院内疑难病例会诊及病例讨论。

六、督促、检查临床科室的药品使用和管理情况。

七、组织安排及指导药学院学生、院内外有关人员实习和进修工作。

八、组织实施药品登记、统计工作及各种报表填报工作。

九、组织安排科室人员的业务学习，积极开展新业务、新技术和科研工作。负责本科人员的考核，提出奖惩意见。

十、安排本科人员的轮换和值班工作。

十一、负责科室的消防、治安安全工作。

十二、副主任协助主任负责相应工作，科主任外出时，代其履行职责。

主任（副主任）药剂师职责

一、在科主任领导下，指导科室各项业务工作。

二、负责指导复杂的药剂调配和制剂。

三、负责药品检验、鉴定工作，保证药品质量符合规定。

四、组织参加科研工作，配合临床开展新业务。深入临床，指导和了解医生的用药情况，保证病人合理用药，参加院内疑难病例会诊及病例讨论。

五、检查毒、麻、精神、贵重药品和其它药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。严格执行药品管理的有关法规，做好监督检查工作。

六、担任教学工作，负责进修、实习生的培训。组织本科人员的业务学习。

主管药剂师职责

一、在科主任领导、主任（副主任）药师指导下进行工作。

二、负责指导药品调剂、制剂等工作。

三、负责药品检验、鉴定工作，保证药品质量符合法定标准规定。

四、组织参加科研工作。深入临床，指导和了解医生的用药情况，保证病人合理用药。

五、检查毒、麻、精神、贵重药品和其它药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。严格执行药品管理的有关法规，做好监督检查工作。

六、担任教学工作，负责进修、实习生的培训。组织本科人员的业务学习。

药剂师职责

一、在科主任领导、主管药剂师指导下进行工作。

二、负责指导药品调剂、制剂等工作。

三、负责药品检验、鉴定工作，保证药品质量符合法定标准规定。

四、检查毒、麻、精神、贵重药品和其它药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。

五、严格执行药品管理的有关法规，做好监督检查工作。

六、担任教学工作，负责进修、实习生的培训，指导药剂士的工作和业务学习。

药剂士职责

一、在科主任领导、主管药剂师指导下进行工作。

二、负责药品分发、保管、报销、回收、下送、登记、统计、制剂等工作。

三、根据《处方管理办法》的规定，经培训、考核合格后，才能从事药品调配工作。

四、认真执行各项规章制度、操作规程及制度、职责。管理毒、麻、精神、贵重药品和其它药品以及药品效期，发现问题及时处理。

五、主动深入科室，征求意见，改进药品供应工作。

药库保管员职责

一、负责全院的药品保管工作。

二、每周按时拟订购药计划，经科主任审查后，交药品采购员实施。

三、严格执行药品入库验收制度，凡是药品质量不合格者，不得入库。

四、认真执行药库工作制度，作好药品入库、出库管理，防止差错。未经许可药品不得随意借出库房。建立效期药品登记牌。

五、严格按照药品的理化性质和药理作用、给药途径等对药品分类管理，定位存放，做到标笺规范化，包装规格化。发现问题及时报告科主任并处理。

六、做好药品帐目管理，做到帐物相符，定期盘点。发现问题及时妥善解决。

七、作好安全防范措施，保持库内通风干燥，做好温湿度登记，以防药品霉变失效，做到“五防” 。

八、经常与科内各部门取得联系，保证急需药品的供应。

处方调配工作人员职责

一、负责处方调配工作。

二、负责核对处方和药品清单的一致性。

三、认真执行四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

四、应按处方调配药品，对处方中出现的各类错误应及时与临床医生取得联系，做好修改完善等协调工作。

五、确认调配药品无误后，才能交给复核人员，并根据医嘱或药品说明书贴上用法用量、注意事项等。

六、特殊药品重点说明，设专用窗口调配，处方另置。

七、处方调配完成后在调配处签字。

八、对病人解释耐心，服务热情。

九、下班时收拾调剂台，保持调剂台整洁。

处方复核工作人员职责

一、负责处方审核工作

（一）负责审核处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

（二）负责对处方用药适宜性进行审核。

（三）负责审核处方和收费清单的一致性。

（四）负责审核处方和药品的一致性。

二、认真执行四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

三、确认调配药品无误后，才能发给病人，并告知病人用法用量、注意事项等。

四、特殊药品重点说明，设专用窗口调配，处方另置。

五、处方复核完成后在复核处签字。

六、对病人解释耐心，服务热情。

七、下班时关闭计算机。

八、下班时收拾调剂台，保持调剂台整洁。

药品采购工作人员职责

一、在科主任领导下，负责计划、采购本院药房所有药品和制剂室原、辅料。严格执行药库保管人员拟定、经科主任批审批的购药计划。

二、了解本院用药情况，对紧缺药品要及时按规定程序进货。

三、临床危重抢救病人所需用药，要及时、多方努力，尽量满足需要，同时办好进货手续。

四、对于要求进行网上集中采购的药品，必须在网上采购，执行挂网价格。

五、执行计划采购、计划用款，把好药品质量关。做好采购用款申请、报销工作。严格执行财经制度、履行入库手续，做到物、钱、凭证相符，一次借款，一次清款。

六、在采购药品工作中，不得以任何形式索取或收受贿赂，对于政策范围内的“让利”一律纳入医院财务管理。

七、掌握市场信息，做好药品推荐工作，坚持勤采购，保证全院基本药物和制剂原、辅料的供应。

八、服从科主任安排，参与科室其他工作。

麻醉药品、第一类精神药品管理小组职能

一、为加强和规范医院麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和安全管理，设立由分管院长负责，医务部、药剂科、护理部、保卫科负责人组成的医院麻醉药品、精神药品管理机构。

二、根据《药品管理法》 、 《麻醉药品和精神药品管理条例》 、 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 、 《处方管理办法》等相关法律法规，结合本院实际，制定麻醉药品、精神药品管理的各项制度。

三、不定期组织对有关人员进行麻醉药品、精神药品管理、使用的相关法规和知识培训，并对培训效果进行考核。

四、定期组织开展麻醉药品、精神药品使用及管理情况的专项检查，及时纠正存在的问题和隐患。

五、根据国家的相关要求，制定和印制麻醉药品、第一类精神药品专用处方格式。

六、组织对执业医师和药学专业技术人员进行麻醉药品、精神药品使用知识和规范化管理的培训，经考核合格者分别授予麻醉药品、第一类精神药品处方权和调剂资格，并将签名留样备案。

药物不良反应与药害事件监测管理小组职能

为了进一步规范药品不良反应的监测和报告，及时、有效控制药品风险，保障公众用药安全，特成立药物不良反应监测管理小组。管理小组成员由业务副院长任组长，医务部长、副科长、临床药学科主任任副组长，成员由药剂科主任、副主任、临床药师、各临床科主任和护士长组成。

秘书科室：临床药学科

部门职责：

一.医务部全面负责医院药物不良反应及药害事件监测报告的协调管理，负责药物不良反应及药害事件监测上报管理的全员培训。

二、临床药学科承担我院的药品不良反应报告、监测和宣传等工作，在获知或者发现可能与用药有关的不良反应时，应当通过国家药品不良反应监测信息网络报告。报告内容应当真实、完整、准确。建立并保存药品不良反应报告和监测档案。配合药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构对药品不良反应或者群体不良事件的调查，并提供调查所需的资料。加强药品不良反应知识宣传、培训，逐步培养医务人员报告药品不良反应的自觉性，增强药品不良反应报告的意识，促进合理用药。

三、药剂科调剂部门负责退药患者的不良反应收集，督促主管医生填写《药品不良反应/事件报告表》 ，并负责上报临床药学科。

四、临床科主任和护士长负责病区药品不良反应及药害事件监测、上报的管理工作，设立科室药品不良反应兼职监测员。督促医师和护士做好患者的救治及处理工作；做好相关药品、物品的保存，事件的及时调查、记录、分析，及时填报不良反应报告表并上报临床药学科，并将患者发生的药物不良反应如实记入病历。

临床药学科药师职责

一、向临床医师提供合理用药的药事信息。

二、负责合理用药监测、药物不良反应和药源性疾病监测，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，避免不合理用药和滥用药所造成的危害，减少药源性疾病，达到积极治疗的目的。

三、及时向药事委员会提供用药不良倾向和临床用药情况分析，定期研究解决合理用药、安全用药、药物交互作用、药物质量与疗效等问题，以指导临床合理用药。

四、处方分析和处方点评工作。积极参与合理用药，制定个体化给药方案，当好医生参谋，为临床提供用药咨询，以指导合理用药。

五、促进临床医师和药师在临床用药问题进行分析讨论，研究对策，规范临床药物治疗行为，提高药物治疗水平。

六、培养临床药师，提高药学人员的素质，以适应药学模式的转变。

七、新药与临床应用的评价。

八、做好药学实验室工作，配合临床开展药学研究，推动医院药学工作。

检验科科主任（副主任） 职责

1、在分管院长领导下，负责全科各个专业检验、教学、科研、继续教育和行政等方面的管理工作。

2、在工作中贯彻以病人为中心的服务思想，负责本科人员的医德、医风教育和国家发布的有关民法、刑法及医疗卫生管理法律、行政法规教育。

3、贯彻执行医院的各项规章制度，负责制订本科工作计划及发展规划，并组织实施，按期总结汇报，使达到医院的目标和标准。

4、负责科室质量管理与质量安全工作，按照医院要求及科室标准化操作规程，不定期检查科内人员的工作质量，经常检查安全措施，严防差错事故。

5、负责审签试剂、器材的请领及报销。

6、确定本科人员轮岗和值班。

7、负责本科人员的业务培训、技术考核、人员考评、外出学习等工作。搞好进修、实习人员的培训和临床教学。

8、组织本科人员学习国内外先进经验，结合临床医疗，制定科研规划，不断开展新技术、新项目，提高检验水平。

9、加强与临床沟通，及时听取对检验工作效率和质量的反馈意见,提出改进措施，持续改进工作。

10、负责调查、处理科内发生的各种医疗及非医疗隐患、纠纷、差错事故等事宜。

11、按医院要求，参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受临时指令性任务。

12、负责科室经济管理。

科副主任协助主任工作。在科主任长期外出时，经院长或主管副院长同意，负责科室全面工作。

主任检验师职责

1、在科主任领导下，指导本科的检验、教学、科研工作，并负责实验室人员的医德医风及医疗安全。

2、参加部分检验工作，协助科主任检查、提高科内的检验质量及检验技术水平，重点解决检验技术上的复杂疑难问题。

3、协助科主任做好科室生物安全管理，以及菌种、毒株、剧毒药品和仪器设备的正确使用和保管。

4、指导各个专业组人员的业务学习，担任教学，做好进修、实习人员的培训工作。

5、掌握国内外本专业的新进展、新技术，不断改进各种检验方法，积极开展新项目。负责本科科研项目立题、论证、组织实施并总结汇报；指导下级人员的科研工作，参加部分试验工作；发表相关论文及申报成果。

6、负责编写、审定科室各岗位的标准化操作文件，协助科主任检查下级人员执行岗位职责、各项规章制度和技术操作规程情况，经常检查安全措施，严防差错事故。

7、协助科主任搞好全科业务技术管理工作。有计划地对青年检验人员开展“三基” 、 “三严”训练，配合科主任培养提高下级工作人员的工作能力，建立合理的人才梯队；提高科室的学术地位及本行业中的影响力。

8、完成科主任交办的其它工作。

副主任检验师职责

1、在科主任领导及主任检验师指导下，负责本专业组各项业务技术及教学、科研工作。

2、协助主任检验师开展本专业疑难检验项目、解决业务上的复杂疑难问题。

3、参加检验工作并指导下级检验师做好各项检验工作。检查组内的检验质量，开展质量控制工作。

4、协助科主任做好科室生物安全管理，以及菌种、毒株、剧毒药品和仪器设备的正确使用和保管。

5、指导本专业组人员的业务学习，担任教学，做好进修、实习人员的培训工作。

6、指导并参加本专业科研工作。运用国内外成熟的先进技术开展新技术、新项目，不断提高检验质量。

7、督促下级检验师认真贯彻执行各项医疗法律、法规及规章制度和检验操作规程，严防差错事故。

8、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

9、完成科主任交办的其它工作。

主管检验师职责

七、在科主任领导和上级检验师的指导下，负责检验、科研、教学工作的落实及实施。

2、参加日常检验工作，负责检验结果的质量；承担室内质控和室间质评工作；负责部分疑难病例的检验及问题的处理。

八、指导下级检验人员进行工作。负责特殊检验的技术操作、鉴定、检查、特殊试剂的配制、鉴定和仪器的校正使用等管理工作。

4、落实生物安全与院内感染管理的具体要求，做好消毒隔离工作。

5、承担科内菌种、毒株、剧毒药品、贵重器材的管理工作。

6、担任教学工作，做好下级检验人员和进修、实习人员的培训和考核工作。

7、学习使用国内外新技术，参加科研及新项目工作，经常与临床科室联系，不断改进检验工作、技术和方法，提高检验质量。

8、认真执行岗位职责、各项规章制度和技术操作规程。做好登记、统计工作，严防差错事故。

9、负责科室试剂及物资管理工作。

10、完成上级检验师交付的其它工作。

检验师职责

1、在科主任领导和上级检验师指导下进行工作。

2、承担检验日常工作及本专业质量控制工作。指导下级检验人员进行工作，核对检验结果。做好消毒隔离工作。

3、承担标本处理、登记、技术操作、核对检验结果等检验工作；特殊试剂的手工配制；仪器的日常维护保养及定期检查校准，严防各种差错事故的发生。

4、承担菌种、毒株、剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的申领、报销等工作。

5、参与科研和新技术项目，提高检验技术水平。

6、积极参加继续医学教育。参加临床教学，承担指导学生检验实习工作。

7、负责科室试剂及物资管理工作。

8、完成上级检验师交给的其它工作

检验士职责

七、在科主任领导及上级检验师的指导下，承担各种检验工作。

八、承担标本的采集、登记、常规检验工作和发送检验报告单。协助检验师工作，做好仪器设备的维护保养。

九、认真执行各项规章制度和技术操作规程，仔细核对检验结果，严防差错事故。

十、协同检验师做好检验试剂的配制，培养基的制备等工作，以及物品、试剂、器材的请领和保管，做好各种登记、统计工作。

十一、担任一定的检验器材的清洁，做好消毒隔离工作。

6、指导下级检验人员、参与培养实习人员的工作。

检验员职责

1、承担标本的采集、登记、报告发放。

2、在上级检验人员指导下，进行部分常规检验操作，做好仪器设备的维护保养。

3、参与物品、试剂、器材的领取，做好各种登记、统计工作。

4、承担检验器材清洗，做好消毒、灭菌工作。

检验医师职责

五、在科主任领导和上级检验师指导下，进行部分检验常规工作。

2、根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询。

3、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。

4、负责签发具有诊断性的临床检验报告。

5、掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，制订疾病诊断指标的合理组合，规划和开展临床检验的新项目，并推动其临床应用。

6、收集和评估临床医护人员对检验结果的反馈意见，组织持续改进。

7、指导和培训临床医护人员和实验室技术人员，提高教育质量，推动教学改革。

8、承担与实验室诊断相关的科研任务。

9、完成科主任交办的其它工作。

检验科门诊工作人员职责

一、每日门诊专业组个工作人员应及时准时到岗，做好服务前的工作准备，与夜班人员完成交接班工作。

二、实验室工作人员工作时必须戴好帽子、口罩，以标准的、良好的精神面貌为病员服务。

三、采血员必须坚持一人一针，一人一巾，一人一根压脉带的严格要求，避免交叉感染。

四、各岗位工作人员必须按相对应的仪器作业指导书操作，完成所使用仪器设备的清洁、保养、环境温湿度的登记，并及完成仪器室内质量控制监测，确保仪 器正常工作。

五、血液、大小便、胸腹水、脑脊液样本应严格执行三查三对制度，对不合格样本按作业指导书不合格样本处理程序处理，并及时与临床联系。

六、血细胞学分析、大小便、胸腹水及脑脊液常规检测样本的手工复查应根据相应作业指导书的规定进行手工复查。

七、对异常测定值应按本科室所规定的急诊结果报告异常值的要求，及时通知临床，并做好记录。

八、认真审核检验报告单，必要时与病员上一次检测结果比对，以确保病员的相关信息及结果的准确。

九、定期组织人员参与检验的病例检查活动，及时登记和反馈本专业的质量管理信息，并根据作业指导书采取纠正措施。

十、门诊检验专业的工作人员应根据科室制定的有关生物安全手册进行试验室清洁和样本处理，确保实验室工作人员、医护人员和患者的安全。

临检及体液室工作人员职责

一、每位工作人员准时到岗，完成与夜班值班人员的交接工作，对未处理完的标本或事项进行登记及妥善处理，以保证整个检验工作的完整性和连续性。随时做好急诊检验，热情接待病人及临床人员，尽力满足他们的需求，并做好质量管理。

二、认真执行各项规章制度和操作规程，做好本部门的登记、统计和安全防护工作，正确使用各类仪器、试剂和器材。

三、严格按相对应的仪器作业指导书的规定，完成所使用仪器设备的清洁、保养、环境温湿度的登记，并及完成仪器室内质量控制监测，每月上报质控图表及分析说明。完成各级室间质评工作。

四、由下午守班人员准备急诊检验项目的试剂及器皿物品，保证仪器正常工作。下班前检查门窗水电冰箱等，做好交接班。

五、严格执行“三查三对”制度， ，急诊标本按程序进行处理，并按并在 2 小时内向申请科室报告检测结果。对异常测定值应按本科室所规定的急诊结果报告异常值的要求，及时通知申请科室，并登记交接手续。

六、定期组织人员参与检验的病例检查活动，及时登记和反馈本专业的质量管理信息，并根据作业指导书采取纠正措施。

七、临床检验专业的工作人员应根据科室制定的有关生物安全手册进行试验室清洁和样本处理，确保实验室工作人员及患者的安全。

免疫室工作人员职责

一、实验室人员必须经过上岗前业务培训，完成临床免疫学常规工作，尽力满足病人及临床需求，做好质量管理。

二、实验室人员具有严肃、认真、负责的工作态度, 要根据试验安排，作好充分的准备工作，严格执行申请单和标本实验前、实验中、实验后的审查、复核制度。

三、严格执行操作规程,做到实验结果真实、可靠，完善并记录好室内质控，保证质量作好质控图。对试验结果要结合临床分析，有疑问时认真核对，必要时重新复查，质控合格方能出具报告。

四、免疫室一般无急诊，但特殊情况要特殊处理，妥善解决临床和病人的需求。要遵守己制定的工作安排，不得任意延迟报告时间。

五、废弃物的消毒处理工作是免疫室的重点之一，要严格按照《实验室生物安全手册》的要

求,做好实验室安全防护工作。对一些特殊实验，如:HIV初筛实验室,严格按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求执行。

六、病人标本检验后，要做好标识，保留3天备查。每天打印乙肝结果登记，若有留下标本（如复查标本、有未检验项目的标本）必须在登记上住明，以备查寻。

七、每日下班前，为次日的工作做好必要准备，检查各种仪器，关好水电和门窗。

生化室工作人员职责

一、工作人员必须严格遵守操作规程，完成临床生化各项工作，保证准确、及时地发出报告。

二、热情接待病人及临床人员，做好优质服，作好生化质量控制工作，积极参加室间质评活动，保证试验结果的准确性。

三、做好本部门的登记、统计、院感消毒和安全防护工作，正确使用和维护各类仪器器材及试剂。

四、生化室设岗七人。上岗人员须遵守岗位职责，服从组长安排，做好合作与协调。

（一）标本台职责及程序

1．做好生化室清洁，按规定签收标本，并认真核对送检标本的姓名、科室、床号、检验目的，编号登记，填写收标本时间，作好标本的分析前处理

2．标本离心加样，准备上机（离心前后及加样时必须核对标本号，必要时样品架头尾样品管编号，减少样品污染，保证标本的准确性，同上机者认真交接） 。

3．核对申请单的检验项目与记帐金额，通过微机记帐，不得重记和漏记。

（二）上机正班职责及程序

1．作生化仪天保养，按仪器说明书规定程序开机及，开水处理器（开启前放水 2 分钟左右） ，并按规定作保养。

2．配制当天上机试剂（根据需要和试剂效期限量配制） ，换批号应好作记录。并视仪器及质控情况定标，记录定标情况。

3．按规定作室内质控，保留原始校准和质控测定资料，检查核对试剂空白值、标准测定值（校准曲线）及质控数据。失控须报告质控主管，按规定程序处理，并记录失控(可能）原因及处理措施。

4．作样品申请检测，同时核对上机样品编号及申请编号，观察仪器及测定情况，检查病人测定数据，有异常标志及与临床不符的，要按规定采取措施(如复查、稀释、与临床联系等） 。

5．测定完毕，按要求整理或保存校准品和试剂，登记当天工作量，按规定保养仪器与关机。

（三）上机副班职责及程序

1．核对化验单编号，编写仪器测定序号(仪器测定序号必须与样品编号一一对应） ，在微机上输入申请单资料(包括病人姓名、性别、年龄、病区、床号和住院号或化验单序号、开单医生姓名） 。输入完毕，须检查输入内容并存盘。

2．衔接标本台和上机测定工作，核对标本和检验结果，观察标本性状

3．将全部质控结果填表作图，协助完成质控要求。

4．从主机接受数据后，在“浏览修改”窗口下检查接收结果，无误后打印报告单。出具报告（核对检验项目、结果及病人信息，签名） 。

5．做好当天标本标识，放冰箱保存三天备查。留下来需复查或以后检查的标本，要做好登记及标本定位存放。

（四）机动班和守班职责

1．负责血气分析、心肌损伤、血氨等其他项目。完成急诊及零星检查。

2．接待临床和病人查询。完成上述各班交下的常规工作，清理记帐。

3．下班前检查并补充急诊值班室的生化试剂及器材，检查仪器以保证正常运行，检查生化室的水电、门窗、仪器、稳压器、水处理器、冰箱和空调等等，保证消防和防盗安全。

（五）试剂仪器及其他管理职责及程序

1．仪器专人负责，督促和参加相关仪器清洁保养和使用记录。做好仪器天、周、月、季和年保养。

2．做好试剂申购计划，填写申购单，记录品种，规格和数量。每月统计生化室工作量、金额和试剂器材消耗量，并上报经管人。

3．协助作好室内质控和室间质评。保管好质控物，质评表和原始记录等。分析总结室内质控和室间质评，以提高检验质量。

4．检查水箱和冰箱温度，补充水箱蒸馏水，冰箱化霜以及室内清洁。严格遵守实验室的安全规则，加强个人防护。

采血室工作人员职责

一、认真执行各项规章制度和操作规程。每天做好采血室清洁，准备好采血物品和采血员的消毒及安全防护工作，避免交叉感染。

二、每天上午 7：30 到场，与夜班人员做好病人标本的交接班，开始采血。接待病人要细心温和，耐心解释。采血前要认真核对检验申请单的病员信息和收费相符。检验申请单附联交病人保存备查，并向病人明确取报告单事项。必要时在附联上标明检验项目或标本编号，杜绝差错。

三、采血员必须坚持一人一针，一人一巾，一人一根压脉带的严格要求，避免交叉感染。

四、采完血后，采血人员要与相关实验室人员核对检验申请单及标本，并在登记本上注明标本数及签字。零星标本由本科人员送交时，在登记本上补充登记；由病人送交时，则由接收室编号并填写附联交病人备查。

五、7：40 到 10：30 为常规采血时间。对不受采血时间影响的检测项目，应尽力满足病人要求；可能对结果有影响的，应耐心解释。

六、交接标本后，安排血沉试验，血沉测定后报告结果并登记，清洗血沉管并做好采血室的清洁卫生，并对采血处和枕垫、压脉带等物品按规定消毒。准备好第二天的采血用品，每天进行空气消毒。

七、督促和协助工人作好一次性采血器材及污物的消毒毁形处理，送交污物站。

八、周末，要拆洗抽血枕垫并消毒；准备下周的采血用品。每月一次空气培养监测及记录。

输血科职能

一、建立临床用血质量管理体系，参与监测、分析和评估临床用血情况，推动临床合理用血。

二、负责临床用血的技术规范指导。

三、负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。

四、负责血液预订、入库、储存、发放工作。

五、参与推动自体输血等血液保护及输血新技术。

六、参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询。

七、参与临床用血不良事件的调查。

八、根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术。

九、承担医院交办的有关临床用血的其他任务。

输血科主任医师（主任技师）职责

一、在科主任领导下，负责指导本科的输血、教学和科研工作。

二、制定科室规章制度和技术操作规范，严防差错事故。

三、参与全院临床输血会诊工作。

四、参与部分输血工作。

五、负责全院人员的输血培训工作。

六、接待来信，来访和投诉工作。

七、学习掌握国内外输血新进展，改进输血检测方法。

输血科副主任医师（副主任技师）职责

一、在科主任领导下，负责指导本科的输血、教学和科研工作。

二、制定科室规章制度和技术操作规范，严防差错事故。

三、参加科室日常工作，解决疑难问题，严防差错事故的发生。

四、参与临床输血会诊工作。

五、负责全院人员的输血培训工作。

六、接待来信，来访和投诉工作。

七、负责进修实习人员的培训教学业务。

八、负责科室室内质控和室间质评工作。

输血科主治医师（主管技师）职责

一、在科主任领导下，负责指导本科的输血、教学和科研工作。

二、协助制定科室规章制度和技术操作规程。

三、参加科室日常工作，严防差错事故的发生。

四、开展成分输血，带教进修实习人员。

五、负责科室质量控制工作。

六、参与值班工作。

七、完成主任交办的具体工作。

输血科技师职责

一、在科主任和上级老师领导下进行工作。

二、严格执行各项工作制度和各项技术规程，严防差错事故。

三、检查血液质量，做好血液的储备工作。

四、参加血型鉴定，交叉配血和发血等日常事务工作。

五、主动深入临床科室，了解输血情况，配合临床需要。

六、搞好自身业务学习，搞好进修实习人员的培训。

七、检查或填写科室的各项登记、统计工作。

八、参与值班工作。

九、完成主任和上级人员交办的临时性突发性工作。

输血科技士职责

一、在科主任和上级老师领导下进行工作。

二、严格执行各项工作制度和各项技术规程，严防差错事故。

三、负责冰箱的管理，血液的储备，血液质量的鉴定。

四、参加血型鉴定，交叉配血和发血等日常事务工作。

五、检查或填写科室的各项登记、统计工作。

六、参与值班工作。

七、完成主任和上级人员交办的临时性突发性工作。

影像科主任（副主任）岗位职责

1．在分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2．制订本科工作计划，并组织实施。实行常规 X 线管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗。

4．定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规 X 线读片制度；审签重要的诊断报告，亲自参加临床会诊和疑难病例的诊断治疗；经常检查放射诊断、治疗及投照质量。

5．经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6．学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。组织领导本科教学工作，搞好进修、实习人员的培训。

7．组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查放射防护情况和设备使用与保养情况，严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

8．确定本科人员轮换、值班、休假及参加学术活动、外出进修。

9．组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

10．审签本科药品器材的请领与报销。

11．负责调查、处理科内发生的各种医疗及非医疗隐患、纠纷、差错事故等事宜。

12．参与科室经济管理，副主任协助主任完成相应工作。

影像科主任（副主任）医师岗位职责

1．在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。

2．担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。

3．定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告。

4．主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和撰写论文。

5．担任对下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

6．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

7．指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划地开展基本功训练

8．对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。

副主任医师参照主任医师职责执行。

影像科主治医师岗位职责

1．在科主任领导和上级医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。

2．参与或主持集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告。

3．认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。

4．学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研，做好资料积累，及时总结经验。

5．其它职责同放射科医师职责。

影像科医师岗位职责

1．在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

2．具有一定本专业理论和有关临床知识，掌握 X 线机的一般原理、性能、使用及投照技术。

3．负责 X 线诊断和治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。

4．参加会诊和临床病例讨论。

5．担负一定的科研教学工作，做好进修、实习人员的培训。

6．加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。

7．负责本科医疗器材、物品的请领、保管、登记。

8．认真遵守各项规章制度，严防差错事故。

9．参加本科值班，保持室内清洁卫生。

影像科主管技师职责

一、在科主任、组长、副主任技师领导下工作。

二、负责督促检查本科投照工作质量，发现问题，及时解决，把好投照质量关。

三、解决本科投照业务工作的疑难问题，指导重危，疑难病人的投照及特检工作。

四、负责指导本科的技师，技士及技术员的投照技术培养工作。

五、对本科投照工作的差错，事故进行分析签定并提出防范措施。

六、组织本科技师，技士进修业务培训，拟定培训计划，填写教材，负责讲课。

七、组织放射专业的投照，医师，学生的实习，负责讲课和评定成绩。

八、协助技师长开展技术革新，科研及行政管理工作。

影像科技师岗位职责

1．在科主任领导和上级技师指导下进行工作。

2．负责放射科常规 X 线投照等放射技术工作，并帮助和指导技士、进修、实习人员开展工作。

3．负责本科机器的检查、维护和管理。

4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

5．做好进修、实习人员的带教工作。

6．开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。

7．主持及参加集体阅片，讲评投照质量。

放射科技士职责参照技师职责执行。

影像科技术员岗位职责

1．在科主任领导和上级技师的指导下，担负所分配的各项技术工作。

2．负责放射科常规 X 线投照等放射技术工作。

3．配合设备维修人员和技师做好本科机器的检查、维护和管理。

4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

5．参加集体阅片，讲评投照质量。

CT 室主任（副主任）医师岗位职责

1．在科主任领导下，具体指导本科的医疗、教学、科研和技术培养、理论提高工作。

2．掌握本专业国内外发展动向，吸取先进技术用于实际工作。参加制定本专业发展规划，经有关领导批准后组织实施。

3．指导下级医师和技术人员完成日常检查诊断任务，做好防护工作。

4．定期参加集体阅片，参加和指导疑难病例的检查，审核签署诊断报告。

5．参加院内与本科有关重大会诊。

6．监督、指导下级医师认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

7．负责指导下级医师的业务、外语学习和基本功训练，指导下级医师进行科研工作，并向科主任提供业务考核意见。

8．承担培养进修人员的教学工作。

副主任医师职责参照主任医师职责执行。

CT 室主治医师岗位职责

1．在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

2．承担疑难病例的诊断检查，参加会诊和教学工作，积极学习和开展新的诊断检查技术，努力进行科研工作。

3．坚持每天的集体阅片，审签诊断报告单。

4．加强对下级医生的指导与培养，并担负一部分科室行政管理工作。

5．其它职责与 CT 室医师同。

CT 室医师岗位职责

1．在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

2．负责日常 CT 诊断检查工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。

3．参加会诊和临床病案讨论会。

4．担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

5．掌握 CT 机的一般原理、性能、使用技术，遵守操作规程，做好防护和仪器设备的保养，严防差错事故。

6．密切与临床科室的联系，经常进行临床病案追踪，不断提高诊断符合率，做好资料积累工作。

CT 室技师（士）职责

一、负责 CT 平急诊扫描工作。

二、扫描前向患者解释扫描方法，训练患者按指令摒气，使患者合作完成检查。

三、根据申请单的要求，认真选准患者体位、层厚的扫描条件，发现异常或不满意时应和诊断医师商量改变层厚间距或体层。

四、检查中，严密观察患者病情变化，发生危重变化时中止检查，实施抢救措施。

五、增强扫描要注意观察患者，发现不良反应，要配合护师作出应急处理。

六、疑难问题请示技师长和技师组长。

七、定时保养和清洗激光相机，负责药液的更换。

八、机房要保持清洁卫生、操作台和 CT 机要定期清洁保养。

普放诊断报告医师职责

一、负责当日急诊、门诊和住院平诊的诊断报告书写工作。

二、对有疑难病例的Ｘ线片必须请示上级医师或提请次日讨论。

三、负责完成前日回科透视或加照病人的诊断报告。

四、对当日不符合诊断要求Ｘ线片提出回科的重照、加照、透视或其他检查者，写出通知单。

五、报告前要认真三查七对，仔细核对照片号与片袋号是否一致，错照、漏费和未登记者。

六、特殊病例，要随时与临床联系，采集详细病史，作出正确诊断。

七、报告书写字迹清楚，语句通顺，诊断意见严谨、确切。

诊断报告审阅医师职责

一、签阅报告由主治医师以上人员担任。

二、凡实习、进修及低年资住院医师书写的诊断报告均需签阅及签字后发出。

三、负责对所签阅报告的逐项填写，字迹、语句、标点及诊断意见进行审批、修改工作。

四、若遇有疑难病例，可嘱全科讨论后再签发。

五、修改字迹必须清楚，签名必须恭整易认。

影像科特检医师职责

一、负责科内当日预约或／和急诊病人的各项特检工作。

二、负责完成当日各项特检诊断报告。

三、负责当日疑难病例的病史及需次日讨论资料的准备工作。

四、坚守工作岗位，保持检查室内卫生，严禁吸烟。

五、协助技师作好检查室内物品归位及机器擦试清洁工作。

影像科特检技师（士）职责

一、负责当班预约特检的投照工作。

二、仔细阅读申请单的要求，根据情况作出延时，加拍特殊部位。

三、每照一张片，要认真阅片，以观察位置是否正确、条件是否合适。

四、配合护师严密观察患者的情况，出现过敏者要配合医师、护师作出相应的处理和抢救。

五、对疑难问题，要及时请示当班诊断医师。

六、负责机房清洁，保持及物品归位，机器保养工作。

心电图室医师职责

一、认真审核患者申请单，核对患者基本信息包括姓名、性别等，态度温和有礼，对患者的询问耐心细致的做出回答。

二、简单询问患者的病史、检查情况，了解患者的基本情况。

三、向患者简介心电图检查需要进行的准备，配合患者做好检查前的准备工作。

四、快速准确的进行心电图的常规检查，导联所在位置务必准确，做好每一份心电图的描记。

五、详细指导患者配合检查的方法，包括平静呼吸、放松自己、禁止说话等。

六、检查完毕后心电图医师应迅速准确的出具心电图报告。如有问题立即向上级医师请示。

七、爱护检查仪器，注意维护室内卫生，保持良好的诊疗环境。

八、严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生；及时向科主任汇报相关事宜。

影像科夜班技师（士）职责

一、负责当班时间(5:30/Pm－8:30Am）的急诊拍洗片 CT 急诊扫描及登记工作。

二、负责当日值班日志的填写作。

三、坚持工作岗位，负责科内安全保卫工作。

四、保持科内清洁、禁止吸烟。

五、负责切断机器电源，物品归位及门窗关闭检查工作。

六、负责次日科内朝会交班工作。

胃肠特检医师职责

一、负责科内当日预约胃肠、特检病人和急诊特检病人的检查工作。

二、完成当日照片整理和各项特检诊断报告，对急诊报告，要及时书写。

三、负责当日疑难病例的病史采集和次日讨论的资料准备工作。

四、检查中要严密观察患者病情动态，遇有意外情况要及时通知上级医师和实施紧急处理。

五、检查中和报告书写时，遇有疑难问题，要请示上级医师和采取会诊的方式解决。

六、严格机器操作规程、负责机器擦拭清洁工作。

介入室医师职责

一、负责审核术前患者手术适应症、过敏试验、出、疑血时间、肝、肾功能等有关情况。

二、决定手术时间并与患者家属谈话、签字。

三、通知临床作有关术前准备工作。

四、术前讨论患者的病情、决定手术的方式和意外情况的处理办法。

五、术中要严格遵守操作规程，仔细认真，避免错插、错检和其他事故的发生。

六、术中的疑难问题集体讨论处理。术中的意外情况要负责积极抢救和及时请有关科室配合抢救。

七、商定用药种类、剂量、注射的时间压力。

八、认真处理穿刺点向患者及家属仔细交待术后的注意事项。

九、填写好手术记录并向临床医师交待有关情况。

十、认真阅片，提出造影的诊断意见和介入治疗后的造影所见，疑难问题，要集体阅片讨论后发报告。

介入室技师(士)职责

一、负责介入数字减影技术和投照工作。

二、和诊断医师商议药物用量、时间、帧幅。

三、与诊断医师合作，选准投照部位。

四、严格遵守操作规程，保证术中机器正常运转。

五、检查中要积极配合护师，对意外情况实施紧急处理。

六、检查完毕，注意切断电源，物品归位等工作。

七、定期对机器擦拭、保养。

核磁共振室技师（士）职责

一、每日开机前应检查液氦在机内的贮量，并认真记录，如液氦量低达 60％，应停止使用。通知工程师及时补充液氦。

二、机房应保持适当的温度（16－20℃）湿度（40－60％）和清洁度，应定时对机房，操作室及计算机吸尘。

三、严格执行操作规程，发现问题应及时通知维修人员。

四、每日应认真填写工作日志、记录机器扫描运转情况，机器出现故障时，应及时记录。

五、严格安全操作，严禁金属物品进入磁体房，对患者进入机房时，要认真检查，以防金属物携带入磁场。

六、扫描以常规序列进行，特殊情况由坐台诊断医师定扫描序列。

七、扫描仪如发生失超，应迅速将患者撒离，打开一切风装置并立即通知维修人员以防止失超的进一步发展。

八、保持机房内整洁，工作结束时，各种物品应归放原位，特别是各种线圈，一定要按要求放置。机器和操作台定期清洁保养。

九、激光相机要定期保养、清洗，负责激光相机药液更换。

十、停电来电后，无论何时，得到通知后，要迅速赶往机房复机。

影像科登记员职责

一、在科主任领导下进行工作。

二、负责全科的门诊，住院病人Ｘ线检查的划价、登记、建卡、找旧袋、特检预约、诊断报告保存及送报告到病房等工作。

三、负责回科病友的重照，加照和透视及询问病史的联系工作。

四、热情接待病友，解释要耐心，回答要细心，文明用语，以礼待人。

五、负责本科全天的收费统计，住院病人报费及工作量统计工作。

六、做好建卡、登记工作，字迹要清楚，逐项填写、无错别字。

Ｘ线照片档案管理员职责

一、在科主任领导下工作。

二、负责全科当日的Ｘ线片袋归档，诊断索引归类，住院和门诊病友的借片还片工作。

三、查找再次来科检查的Ｘ线片袋，保证档案不重号或少号，若经发现，及时纠正。

四、按照科内的借片规定，办理借阅Ｘ线片的手续，并定期向有关借片科室，个人催还档案工作。

五、提供教学，科研，临床经验总结等使用的档案工作，办理有关借阅手续。

六、经常检查归档的Ｘ线诊断报告书写情况，若发现问题，及时向科主任和个人反映意见及时纠正（逐项填写，个人签名等）。

七、做好档案室的管理工作，保持清洁，整齐、通风、干燥、防止档案霉烂，虫蛀和火灾。

投照室技师（士）职责

一、按时上下班、上班作简短的准备工作后开始检查病人，坚守工作岗位及工作时间，离开检查室者必须事先与有关人员说明，超过 30 分钟者需通过组长找人代班，代班人到岗后方能离开。

二、对病人严肃认真，热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现问题立即停止检查及时处理，急诊病人先检查。

三、仔细看申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称，用量反应及处理过程。

四、严格遵守操作常规，爱护设备及室内设施，保持室内整洁，下班前切断电源关好门窗。

五、负责管理机房内财产。

六、工作中应团结互助，各室需密切配合，对进修人员严格要求，热情帮带。

七、各工作室内一律不准吸烟，工作室及净化室不准吃东西。

伽玛刀治疗室主任职责

1．负责本科室的医疗、教学、科研及行政管理工作和宣传、协作工作。

2．制定本科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3．根据科室任务和人员情况进行科学分工，保证病员得到及时、正确的诊断和治疗。

4．经常了解科室病人的诊治情况，组织会诊，参加疑难病例的诊断、治疗。

5．组织科室业务培训和技术考核，学习使用国内外的先进医学技术，开展科学研究，做好资料累积与登记、统计工作，完成科研任务。

6．督促科室人员认真执行各项规章制度和操作规程，检查工作人员的放射防护情况，严防差错事故发生，负责处理科内各种投诉纠纷。

7．确定科室人员的轮换、值班、出诊、会诊，了解科室人员的工作及思想情况，提供升、调、奖、惩意见。

8．经常检查设备的使用、维修及管理情况。

9．参与科室经济管理

副主任协助主任完成相应工作。

伽玛刀治疗室主任、副主任医师、主治医师职责

1．在科主任的领导下，负责一定的医疗、教学、科研工作。

2．负责指导培养下级医师进行诊断、治疗及特殊技术操作，认真执行各项规章制度及技术操作常规，检查医疗、护理、 照射质量，严防差错事故，保证完成各项医疗指标。

3．负责院内外会诊及与其它医疗机构的技术指导工作，指导下级医务人员提高医疗技术水平。

4．经常检查病历及各种记录，审查诊疗计划，设计、决定治疗方案。

5． 指导、督促、检查护士和技术员的医疗质量。

6．主治医师在主任、副主任医师指导下工作。

伽玛刀治疗室医师岗位职责

1．在科主任领导和上级医师指导下，负责本科门诊和治疗室工作。

2．对所主管的病人全面负责，及时、认真填写各种记录，仔细检查，及时诊断，及时处理，做好记录并向上级医师报告。

3．认真执行各项规章制度和技术操作常规。

4．认真学习、运用国内外先进医疗技术，参加科研工作。

放疗科主任职责

1、院长领导下实行科主任负责制，科主任全面负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作，副主任负责协助主任工作。

2、健全科室管理系统，制定本科的工作计划，组织实施，定期检查监督和汇报。

3、确定本科人员的分工和职责，以医疗为中心，充分发挥各级人员特长，不断提高医疗质量。

4、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经诊断确属放射治疗疾病。

5、审核或制定放射治疗计划，运用最优化原则分析、选取最佳治疗方案。监督科内人员严格执行放射治疗计划。随时检查放射治疗制度的落实，严防放疗事故的发生。

6、组织并实施部分医疗、教学、科研工作。落实进修、实习医生的临床培训计划，定期组织肿瘤专业讨论会。

7、组织高、中技术职称人员制定科研规划。具体落实课题计划，掌握进度。学习先进经验，改进诊疗技术。

8．检查下级人员的工作质量，具体解决业务上的复杂疑难问题，并监督物理师执行放射治疗质量控制，质量保证规程。

9、负责科内人员的考勤，考绩。提出升、调、奖、惩等意见。

10、在保证社会效益的基础上，做好经济核算工作，提出科室的设备更新计划。

11、加强院内外的工作联系，不断改进工作。

放疗科医师职责

1、在科主任的领导下和高、中级医师的指导下，独立分管病床并参加值班。

2、熟悉临床肿瘤学、放射生物学、放射物理学、放疗技术学的有关内容。熟练掌握肿瘤专业的基础理论及常见肿瘤的诊疗常规。

3、熟练采集专科病史，掌握专科体格检查，正规准确清晰地书写具有专科特征的病历及各种病历文件。

4、全面承担具体的诊疗与技术工作，按质量控制标准的要求，自觉遵守规章制度和技术操作规程，积极配合上级医生开展模拟定位及制定治疗计划，并亲自协助放疗技术员正确摆位，落实照射计划。严防发生差错事故。担任实习教学，协助搞好进修，实习人员的培训工作。

5、了解国内外肿瘤专业的新技术、新成果新进展。参加新技术和科学研究工作，掌握科研设

计和实验方法，努力提高诊疗水平。

6、承担科室分配的其他工作。

放疗科物理师职责

l、通晓各类放疗设备(如深部 X 线机，C0-60，后装机和加速器，CT 模拟机)原理及各类射线物理特点，能协助放疗医生针对临床千差万别的情况制定放疗方案。

2、了解并掌握各类辐射测量手段，主要是电离室、热释光、半导体、胶片计量学方法，在新设备安装验收后按规程准确刻度计量以及用 3D 或体模测量各种必要的临床数据(PDD，TMR，Sc，Sp，Pro“ “)，能借助人形体模或患者自身实测临床剂量。

3、与医生一起建立并不断完善临床计量学步骤，使患者疗前的全部准备工作及施治过程有条不紊地，各环节配合默契地进行。

4、应熟悉治疗计划系统的操作，协助和指导各类技术人员工作，并建立、完善诸如淋巴瘤、CNS，TDI，TSEI，乳腺癌等特殊照射技术和计量学方法。

5、应不断关注放疗设备和技术的发展，不断更新知识层次和知识面，开展新照射技术，如 3D非共面照射、立体放射手术(SRS)和立体放疗(SRT)多叶光阑(MLC)、适形照射(CRT)和调强照射(1MRT)等。为本单位设备更新换代提供论证意见，并在购置新设备后着手开展临床和剂量方面的科研工作。

6、负责对临床医生和技术员的放射物理学的教学工作(包括教材编辑和讲授)。

7、负责放疗部门各治疗机及工作人员的辐射防护事宜。

8、建立严谨、实用的放疗质量控制和质量保证规程。

9、有较好的外语和计算机基础：对解剖学，放射生物学，核医学及影像诊断亦有一定的了解。

放疗科操作技师职责

1、操作技师是治疗计划的执行者。操作技师必须熟悉设备操作规程，经有经验技师带教，并达到独立操机水平后，方可独立上机操作。每个班次均由两个操作技师共同担任。

2、每天开始治疗前，须认真执行设备晨检，记录加速器外部供水压力，内循环水流量、机器温度、SF6 压力、压缩空气压力等数据。如发现异常情况，及时告知有关人员。

3、在每次治疗出束前，应由另一名操作者对已输入计算机的治疗计划各项数据再次核对后方可出束，治疗期间操作技师必须进入治疗机房完成臂架和治疗床的运动操作，坚决杜绝医疗事故的发生。

4、机器出束后，应密切观察操作显示屏的数据和病人情况，发现异常，立即中断射线，以确保病人安全。

5、随时观察机器运行情况，发现机器任何部件起火、冒烟或循环水泄漏，应立即按下紧急开关切断机器供电，并告知科室领导和维修工程师。

6、每天治疗工作结束后，应及时将机器置于 STAND BY 状态、臂架置于 90 或 270 度、关闭压缩空气泵、开启调制柜门，检查机器水、电、气、各部分确无异常后方可离开。

7、经常检查空调机、除湿机的运行状态，使机房内温度保持在 25 度相对湿度在 65％以下。下班前把机器部件放回指定位置。

8、如实统计每天的工作量，下班时管好水、电、气机房门。

超声影像科主任（副主任）职责

一、在院长领导下，负责本科的诊断、教学、科研、行政管理工作。

二、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、根据本科的任务和人员情况进行分工，保证对病人及时检查，及时出具报告。

四、参加临床会诊和疑难病例的检查诊断。经常与临床科室取得联系，获得反馈信息，提高诊断水平。

五、督促、检查本科室人员认真完成各项检查，保证诊断质量。做好资料累积与登记、统计工作。

六、督促、检查科室人员正确使用仪器，做好仪器的保养，负责全科设备和财产的监督保管和安全。

七、督促、检查本科室人员认真执行，杜绝差错事故。

八、组织本科人员业务训练和技术考核，提出奖惩意见。学习和引进国内外先进技术，开展科研和新技术。

九、副主任协助主任负责相应工作，科主任外出时，代其履行职责。

超声影像科主任医师职责

一、在科主任（包括专科主任）领导安排下，具体组织指导本业或本病室的医疗、教学、科研和技术提高等工作，为本学科的发展努力工作。

二、了解本专业学术动态，建立必要的业务联系渠道，在主任领导下，制定本专业发展规划，经批准后组织实施。

三、不断吸取国内外先进经验指导临床实践，开展新业务、新疗法、新技术、提高医疗质量。

四、指导本专业（病室）医务人员完成医疗工作；督促检查诊疗执行情况、各项医疗指标完成情况；督促指导下级医师认真执行各项 规章制度及技术操作规程，严防差错事故发生。

五、亲自参加指导急、重、疑难病例的诊断，协助主任进行特殊疑难和死亡病例的讨论，参加或指导困难诊疗技术操作。

六、负责院内、外专科会诊。

七、负责指导本专业下级医师的业务学习、基本功训练和科研工作。主持业务考核，承担有关本科进展方面的专题讨论。

八、承担实习医生和进修医师的教学工作，督促、指导下级医师完成带教任务。

超声影像科副主任医师职责

一、在科主任领导下，指导全科诊疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

二、参加诊疗工作，亲自参加临床会诊和疑难病例的讨论会，审签重要诊断报告。

三、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

四、运用国内外先进经验指导诊疗实践，不断开展医疗新技术，提高医疗质量，开展科学研究。

五、督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和操作规程。

超声影像科主治医师职责

一、在科主任领导下和在上级医师指导下进行工作。

二、必要时参加诊疗工作，指导医师、进修人员进行诊疗工作，参加临床病例讨论和疑难病例的诊断工作。审签报告单。

三、担任教学、进修和学习人员的培训工作。开展技术革新的科学研究。参加值班。

四、带头执行各项规章制度和各种操作规程，经常注意机器运转情况，做好保养工作。

五、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。

超声影像科医师职责

一、在科主任领导下和在上级医师指导下进行工作。

二、参加具体诊疗工作，及时发出诊疗报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。参加会诊和临床病例讨论会。

三、担负一定得科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。参加值班。

四、遵守各项规章制度，掌握机器性能，遵守和熟悉操作规程。

五、做好机器技术档案逐日登记工作和日常清洁及安全工作。

超声影像科书记员职责

一、负责超声报告的记录、打印。

二、做好检查病人的登记、记录工作。

三、记录报告时认真核对病人的姓名、性别、年龄、检查内容。

四、报告书写完毕后请检查医师检查无误后方可打印。

五、打印完毕后请检查医师签名，再认真检查、核对后将报告发出。

六、负责电脑内各种资料的保存,负责电脑的保养、维护，一旦工作站出现故障应及时向领导汇报，保证工作站正常运行。

超声影像科值班医师职责

一、值班期间必须坚守岗位，不得擅离职守，以及从事与工作无相关的事项。

二、值班人员不得私自调班，如需调班，必须经科主任或组长落实替班人员后方可离开。

三、爱护机器设备，保持机器清洁卫生，物品摆放整齐。

四、值班期间如遇到疑难问题不能解决时，应及时向组长或科主任汇报，请求指示。

五、下班时，应将值班期间的资料登记好并归档。

六、值班期间负责科室设备和财产的保管和安全。

七、值班期间严禁相互串门，注意水、电、设备安全。

病理科职能

病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。与其他诊断手段如 B 超、常规放射、CT、MRI 及同位素相比，目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断，是疾病诊断的“金标准” ，因为病理诊断报告不是影像学的描述，而是明确的疾病名称，临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。

临床病理诊断是应用多种学科和知识和方法，独立进行疾病诊断的学科。它研究和阐明疾病的病因、发病机理、发病机理、发展和结局，为临床提供可靠的防治疾病的依据和推测疾病的预后。医院病理科主要从事临床病理学诊断（诊断病理学）以及与临床病理相关的研究。

病理诊疗技术构成:

一、活体组织检查：

所有手术标本，包括身体各部位的穿刺组织标本、脏器标本、骨骼标本以及纤维胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜的活体标本，均可进行活体组织检查。现在我科每天做病理检查并进行病理诊断， 常规病检时间由原来的 5 天缩短为 3 天。病理资料采用计算机病理图文管理系统管理并打印病理报告，所有病理报告均为图文病理报告。

二、细胞学检查

包括宫颈刮片、痰涂片、胸水、腹水及尿液涂片、各种组织穿刺涂片等，可以协助大规模肿瘤的普查。

我科在成都市级医院中率先开展了薄层液基细胞学检查技术，在宫颈病变的筛查应用方面已经较为成熟，且取得良好的经济效益。

三、术中冰冻切片检查

通过使用冰冻切片的方法，可在 30 分钟内发出初步病理报告。主要用于临床外科手术进行中的快速诊断参考，为临床手术治疗提供及时可靠的依据。另外，检测某些需保持其生物活性的抗原物质和抗体，也须采用冰冻切片。我科开展术中冰冻切片检查技术以来，已成功为临床妇产科、耳鼻喉科、外科系列等科室进行了各系统各部位肿瘤在手术中的良恶性判断及具体类型的初步诊断，成为临床手术方式选择及手术范围控制的重要依据。

四、免疫组织化学检查

免疫组织化学是指带显色剂标记的特异性抗体在组织细胞原位通过抗原抗体反应和组织化学的呈色反应，对相应抗原进行定性、定位、定量测定的一项新技术。它把免疫反应的特异性、组织化学的可见性巧妙地结合起来，借助显微镜(包括荧光显微镜、电子显微镜）的显像和放大作用，在细胞、亚细胞水平检测各种抗原物质(如蛋白质、多肽、酶、激素、病原体以及受体等） 。

我科目前拥有 50 种以上免疫组化检查项目，包括各种上皮性标记物、间叶性标记物、淋巴造血系统肿瘤、细胞增殖性标记物及癌基因蛋白等，用于疾病的诊断和鉴别诊断，以及判断某些恶性肿瘤的转归和预后。

五、特殊染色检查

我科目前有多种特染检查，如网状纤维、脂肪、PAS、淀粉、AB 及抗酸染色等，用于的疾病的诊断和鉴别诊断。

六、分子病理学诊断技术

在蛋白质和核酸等生物大分子水平上,应用分子生物学理论,技术及方法研究疾病发生发展的过程，到目前为止,我国病理学科国家级科研项目中,无一不涉及分子病理学的内容。分子病理学主要是研究和诊断的疾病通过检测器官，组织或体液中的分子。分子病理学包括运用分子和遗传学方法对肿瘤进行诊断和分类，设计和验证对治疗反应和病情发展的预测性生物标记物，不同的基因构成造成的对肿瘤的个人易感性，还有环境因素和生活方式对肿瘤发生的影响。我科已开展原位杂交等分子病理检查。

病理科主任职责

一、在院长和相关职能部门的领导下，负责本科的医疗，科研教学及行政管理工作。

二、制订本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

三、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证病理诊断结果准确。

四、参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。经常与临床科室取得联系,征求意见，改进工作。

五、督促科内人员搞好病理资料的积累和保管，整理特殊疑难病例，搞好登记统计工作。

病理科主任（副主任）医师职责

一、在科主任领导下，负责本科的医疗，科研、教学工作。

二、二、参加疑难病例的病理检查。

三、参加会诊和病理讨论会。

四、负责组织本科人员的业务训练，技术考核。

五、学习国内外先进经验，开展科研技术革新工作。

病理科主治医师职责

一、在科主任领导下，负责指导下级医师的工作。

二、着重担任重要的病理检查，审查疑难病理报告，参加会诊、教学及科研工作。其他职责和病理科医师相同。

病理科医师职责

一、在科主任领导，主任（副主任） 、主治医师指导下进行工作。

二、负责尸检及活体组织检查工作。认真作出病理诊断和出具报告，发现疑难问题及时请示上级医师。

三、指导技术员进行尸检和病理诊断工作。

四、担负一定的科研、教学任务，做好进修、实习人员的培训。

五、参加临床病理讨论会，做好讨论记录。

六、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

病理科主管技师岗位职责

1．在科主任领导和正（副）主任医师指导下进行工作。

2．熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同科主任制定技术操作规程和质量控制措施。负责仪器调试、签订、操作和维修保养，解决较复杂、疑难的技术问题。

3．担任教学工作，指导和培养技师解决较疑难技术问题，担任进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。

4．了解国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和新业务、新技术，总结经验，撰写学术论文。

5．负责较疑难病理切片和尸检技术，指导标本制作。

6．参加科室值班。

病理科技师岗位职责

1．在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。

2．参加本专业仪器、设备的调试、签订、操作、建档和维修保养工作。负责仪器零配件或器材的清领、保管、建帐，并做好各种专业资料的积累、保管、以及登记和统计工作。

3．负责和担任制片、活检、细胞学及尸检等相应的技术常规工作。指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。

4．学习、应用国内外先进技术，参加科研和开展新业务、新技术，总结经验，撰写学术论文。

5．参加科室值班。

病理科技士岗位职责

1．在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。

2．协同技师做好仪器、设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、建帐和使用登记工作。

3．参加制片、活检、细胞学及尸检等相应的技术常规工作。

4．协同技师做好物品、药品、器材的请领和保管，以及各种登记、统计工作。

5．学习和钻研业务技术，开展新业务、新技术，总结经验。

6．协同医师/技师进行尸检，并做好准备工作。

7．参加科室值班

病理科档案管理员岗位职责

1．病理科档案管理员由病理科医师和/或技师兼任，在病理科主任领导下进行档案管理工作。

2．负责病理科日常工作及尸检蜡块、切片、文字资料的收集、整理和归档、文字资料的装订工作。

3．负责科内文字资料、病理切片借阅和管理。

4．负责病理科各种仪器设备说明书的整理和保管。

5．负责病理科各类申请单、检查单的领取。

6．负责病理科各种消耗器材的请领。