关于留置导尿管的一些事儿

让我们认识一下导尿管：

2、按材料分类：PVC、乳胶、硅胶尿管等， PVC尿管通常用于间歇性导尿（上图中间那根管子就是）；乳胶尿管常见，时常用于短期导尿，建议1周左右更换；硅胶尿管通常用于长期导尿患者，建议4周更换，如有堵塞等及时更换。看下图：

3、导尿管插入后通常会注入水囊固定，所以留置尿管期间千万不要自己去扯，不然就会导致尿道损伤。

4、引流袋：留置导尿管后通常会接入引流袋（就是我们说的尿袋），还是看图，如下：

当尿液在尿袋中汇积到一定量时（一般2/3或3/4），就需要放出排空。怎么放尿？见下图：

1、为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。

2、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量，以密切观察患者的情况。

3、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱保持空虚状态，避免误伤。

4、手术后留置尿管，便于引流，减轻腹部压力，促进伤口愈合。

5、尿失禁和会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥，利于伤口恢复。

1、尿液从导尿管旁边漏出，常见原因及处理措施：

（1）导尿管问题：导尿管扭曲、受压、折叠，或尺寸不符导致漏尿，检查尿管及引流袋，更换合适型号的尿管。

（2）膀胱痉挛：膀胱过度活动引起漏尿，医生开取药物对症处理。

（3）导尿管堵塞：尿液无法通过导尿管导致漏尿，冲洗尿管保持通畅。

（4）尿路感染：导致膀胱刺激后导致生漏尿，抗生素控制感染。

（5）膀胱功能训练不当：膀胱内压力过高导致漏尿，调整导尿管型号及球囊注水量。

（6）尿管水囊问题：水囊内注水量不足或过多导致漏尿，注水匀速及调整注水量。

（7）膀胱逼尿肌亢奋：导致尿液从尿管旁漏出，医生开取药物对症处理。

（8）膀胱顺应性减低：由于相关疾病因素，逼尿肌纤维化导致膀胱顺应性减低，引起膀胱痉挛导致漏尿，调整导尿管型号及球囊注水量。

（9）膀胱冲洗液温度不适宜：寒冷季节冲洗液温度过低引起膀胱痉挛导致漏尿，调整冲洗液温度接近体温可预防。

2、导尿管出血:首先考虑尿管固定不当，翻身及移位时牵拉尿管，引起尿道损伤。注意正确固定尿管，避免牵拉可避免。如果排除这个原因，那就有可能是自身疾病导致的尿管出血，此时及时就诊，由专科医生处理。

3、自行将尿管拔出：首先需要检查尿管是否完整，检查尿道口是否出血。及时就诊，由专科医生根据情况重新留置导尿管或对症处理。

1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保持引流位置正确。

2、病情允许时（心功能不全患者例外）每天摄入2000mL以上水分以增加尿量，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时也可预防尿路结石的形成。

3、注意清洁，必要时使用碘伏消毒棉球，消毒尿道口及周围皮肤。

4、导尿管更换的时间要根据尿管的材质而进行区分，一般导尿管放置不宜超过1月，一旦发生尿管堵塞、尿液引流不畅的情况，需要及时更换导尿管。

5、定期更换尿袋，建议普通尿袋每日更换，抗反流尿袋每周更换。

6、饮食清淡易消化且富于营养，以增强患者的抵抗力。

留置导尿是临床常见操作及处理，通常遵医嘱处理，一般都不会有什么大事。若有不适，请及时就诊由专业的医务人员处理。（泌尿外科 范前波）

（备注：上述图片部分来自网络，内容参考丁香园泌外时间，北京大学深圳医院泌尿外科，丁香公开课，南医大二附院泌尿外科，护站笔记，重医附属大学城医院护理部等。若有侵权，联系删除）