骨科术后防血栓，这些事一定要牢记

深静脉血栓（DVT）是骨科大手术（如髋关节置换、膝关节置换、骨折内固定术等）后常见的严重并发症。血栓堵塞下肢静脉，不仅会导致患肢肿胀、疼痛，严重时血栓脱落还可能引发肺栓塞，危及生命。

为了您的术后康复安全，请严格遵守以下注意事项：

01 核心原则：动静结合，预防为先

骨科术后并非“越躺越好”，早期科学活动是预防血栓最有效的手段之一。请在医生或康复师的指导下，根据手术类型和伤口情况，循序渐进地开展活动。

（一）卧床期间（术后即刻至可下床前）

1.踝泵运动（重中之重）

- 做法：平躺或坐位，双腿放松，缓慢勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，保持10秒；然后缓慢绷直脚尖，尽力使脚尖朝下，保持10秒。

- 频率：每小时练习5-10分钟，清醒时坚持做，这能像“泵”一样促进下肢血液回流。

2.股四头肌收缩训练

- 做法：双腿伸直，用力绷紧大腿前侧肌肉，使膝盖后方尽量贴紧床面，保持5-10秒后放松。

- 作用：增强肌肉力量，辅助血液流动。

3.关节活动

- 在不牵拉伤口、不影响固定的前提下，由家属协助或自主活动未被固定的关节（如髋关节、踝关节），做旋转、屈伸动作。

4.体位管理

- 禁止：在膝下垫枕头、过度屈髋，这些动作会压迫静脉，阻碍血流。

- 推荐：平躺时双腿自然伸直，可在足跟处垫一软垫，使脚跟悬空，避免压迫；根据医嘱抬高患肢，略高于心脏水平即可。

（二）下床活动期（遵医嘱开始）

1.早期下床：当医生评估允许后，应尽早在助行器或拐杖辅助下下床站立、行走。这是预防血栓的“黄金手段”。

2.循序渐进：从床边坐起→站立→短距离行走，以不引起伤口剧烈疼痛、不感过度疲劳为宜，避免长时间站立或行走。

02 药物预防：遵医嘱用药，切勿自行调整

医生会根据您的年龄、体重、手术类型和出血风险，开具抗凝药物（如利伐沙班、低分子肝素等）。

1.按时按量：严格按照医嘱的时间和剂量服药或注射，不可擅自停药、减量或漏服。

2.观察出血：用药期间密切观察有无出血迹象，如伤口渗血增多、牙龈出血、鼻出血、皮肤出现不明瘀斑、解黑便等，一旦出现立即告知医护人员。

3.药物过敏：使用新药后若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，需立即停止使用并呼救。

03 物理预防：辅助防护，不可或缺

在无禁忌症（如外周动脉疾病、严重充血性心力衰竭等）的情况下，物理预防是药物预防的重要补充。

1.间歇充气加压装置（IPC）：住院期间，医生会为您佩戴充气泵腿套，它能通过周期性充气挤压下肢，促进静脉回流。请配合佩戴，不要随意取下。

2.抗血栓弹力袜：出院后或遵医嘱，需穿戴医用抗血栓弹力袜。

- 穿戴：每天晨起下床前穿戴，夜间睡前脱下。

- 注意：穿戴时确保袜子平整无褶皱，避免勒伤皮肤；每日检查腿部皮肤有无破损、瘙痒或变色。

04 生活方式：细节决定成败

1.合理饮食

- 多喝水：每日饮水量建议在1500-2000毫升（心肾功能不全者遵医嘱），以降低血液粘稠度。

- 清淡饮食：多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、粗粮），保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，影响下肢回流。

- 戒烟戒酒：吸烟会损伤血管内皮，酒精会影响凝血功能，均会增加血栓风险。

2.避免危险因素

- 禁止：吸烟、饮酒、长时间盘腿坐、跷二郎腿。

- 注意：长途乘车或飞机时，需每小时起身活动，做踝泵运动。

05 紧急预警：警惕血栓信号，立即就医

请您和家属牢记“下肢肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤发红”这四大信号，术后一旦出现以下情况，必须立即告知医生或前往医院急诊：

1.手术侧或健侧下肢出现突然的肿胀，或单侧肢体比另一侧明显增粗。

2.下肢出现不明原因的持续性疼痛、压痛，尤其是小腿肚疼痛。

3.患肢皮肤温度升高、颜色变红或发紫。

4.出现突发的呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、晕厥，这可能是肺栓塞的征兆，需立即拨打急救电话！

06 温馨提示

深静脉血栓可防可控，只要您积极配合医生，做好早期活动、规范用药和日常防护，就能最大程度降低风险，顺利走向康复。（骨科  陈大均）