浅谈下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管病变，发病率高。常见的主要发病原因有：静脉壁软弱、静脉瓣膜功能缺陷以及静脉内压力升高。临床表现中大家最直观的感受就是看见发病部位外观的改变，如下图：

除此之外的症状根据病情轻重的情况还有:

1.下肢酸胀不适和疼痛。一般静息站立明显，行走或平卧时消失；

2.肿胀。部分患者可出现轻度肿胀，一般在踝部或足背部，休息后可缓解；

3.病变后期可出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皮下硬结、色素沉着、湿疹甚至溃疡等皮肤营养不良表现。

医生在诊治过程中常将下肢静脉曲张分为六种不同病变时期，下面为大家介绍：

一级:毛细血管扩张

有的人腿部皮肤有一些红色或者紫色的“细线”，往往呈“一丛一丛”的，这些就是扩张的毛细血管，是下肢静脉曲张最早期的表现。此时，患者下肢基本没有不适，更不影响功能。但一些对生活质量要求较高的患者也会来就诊，因为它不太美观。其实这一级治疗起来非常简单：只要向这些扩张的小血管里注射一种药物就行了。这种药物会把扩张的毛细血管给粘住，血管也就消失了。

二级:曲张的血管突出皮肤表面

这一层次患者，腿部可以看到曲张的血管凸起于皮肤表面。由于静脉血颜色深，因此呈“青筋暴露”状，也就是在这时因看起来像蚯蚓长在腿上而俗称“蚯蚓腿”，一般出现这个症状，就说明患者的大隐静脉瓣膜受损，所谓“瓣膜”是静脉里的一个结构，可以将其看做是一个“单向阀门”，其作用是能防止血液倒流。如果这个“阀门”有问题，那么静脉血都会涌向腿部，长期压力下就很容易把腿部的静脉压“变形”。这一级的患者治疗起来方法有很多种，可以穿个弹力袜，或者更积极地接受微创手术。

下图为下肢瓣膜示意图：

三级：下肢出现水肿情况

多为脚踝、足背明显。由于静脉血管长期受到全身血液压迫，最终血管壁受压变薄。血管里的水分外渗，就导致腿肿。患者会觉得活动后腿部发胀，早上出门时合脚的鞋子，晚上回到家就有点“挤脚”了。脱了袜子一看，脚上全是勒出的印。建议一定要来医院做个静脉血管彩超，明确一下是不是静脉血管的问题，如果是静脉曲张问题，那标准治疗就是微创手术。

四级：皮肤颜色改变。

下肢静脉曲张的患者后期会出现皮肤发黑。通常是小腿下1/3、足踝以上皮肤变黑、粗糙、毛发脱落。范围大致就是短靴的范围，所以也叫“足靴区”。我们经常听静脉曲张的患者说自已的腿部长湿疹，痛痒难耐。轻轻一抓就破皮了，就渗出“黄水”来，弄得裤子、袜子上到处都是，其实这都是静脉曲张导致的。

五级：下肢溃疡愈合期。

六级：下肢溃疡活动期。

其实不论是皮肤变黑、粗糙，还是坏死、溃疡，其根本原因都是一样的—-—静脉曲张导致腿部血液循环变差，导致皮肤营养缺乏，但是一旦出现溃疡，处理起来就较为棘手，还需要考虑是否有细菌感染。溃疡的根本原因就是静脉曲张，病根不除，溃疡根本治不好。因此这些患者就只能拖着一条“烂腿”，反复奔走于皮肤科、伤口造口门诊反复换药，影响正常生活，很是痛苦。因此，还是建议大家要早诊、早治，以免错过最佳治疗时间，白白承受病痛。

成都平安医院（原四川省红十字肿瘤医院）·成都平安肿瘤医院普外科使用微创方式治疗静脉曲张，采用曲张大隐静脉高位结扎+激光主干闭合+分支泡沫硬化剂注射。欢迎大家前来咨询就诊，科室电话028-60802962。（普外科 石坚）