科学认识膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是影响健康的最常见疾病之一。随着年龄的不断增长，膝关节会产生不同程度的退变，但临床上碰到的病人膝关节退变的程度并不一样。有的病人仅仅 40 岁，整个膝关节就已经退变老化得非常严重了。有的病人70 岁，膝关节仅是轻度退变。那究竟是为什么呢？其实很多人对膝关节骨性关节炎并不了解。下面和大家科普一下膝关节骨性关节炎的常见知识。

什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节退行性改变为特征的疾病，其特征主要是软骨下骨增厚，关节软骨退化和骨赘形成。该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。

全球范围内约有2.5亿人被诊断为骨性关节炎。在我国，由于人口基数庞大以及社会人口老龄化的特点，这个问题就显得更为突出。据统计，我国60 岁以上的人群发病率为50% ,75岁以上的人群则高达80%，是导致全世界中老年人生活质量降低和经济负担加重的重要原因。

膝关节骨性关节炎的临床表现有哪些？

（1）疼痛

多数患者膝关节疼痛性质呈钝痛，会伴有沉重感、酸胀感、瘀滞感等。常在蹲起、上下楼梯、爬坡爬山时较为明显，如未经干预，疼痛程度会逐渐加重，发作次数会逐渐增多。

（2）肿胀

随着疾病进展，患者膝关节积液会逐渐增多，形成“软性肿胀”；膝关节周围还会不断生成骨赘，形成“硬性肿胀”，最终患者会感觉自己的膝关节“越来越大”。

（3）关节僵硬

久坐及晨起后膝关节会有“发紧”的感觉，活动后，才会逐渐感觉正常。

（4）打软腿

感觉膝关节乏力，走路时发软，膝关节活动受限，甚则跛行。

（5）畸形

部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形（即所谓的“O”型腿和“X”型腿），关节骨缘增大的症状。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。

膝关节骨关节炎致病的因素有多种，常见的原因如下：　　

1、年龄因素 随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。　　

2、肥胖因素 本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。　　

3、气候因素 常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。　　

4、创伤及炎症 有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。　　

5、关节结构异常 膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。　　

6、职业 有些特殊职业人员也容易患膝关节骨性关节炎，例如体力劳动者、职业运动员等。

膝关节骨性关节炎应如何治疗？

目前，对膝关节骨性关节炎主张个性化阶梯治疗。

基础治疗

（1）保暖

秋冬季寒冷潮湿，患肢要注意保暖，特别是在关键部位戴上护膝，尽量不要让患处接触凉风。

（2）运动方式的选择

伤膝活动必须慎做。有些活动或锻炼比较伤膝，例如上下楼、爬山、跳绳、深蹲，尤其是负重深蹲，此类运动不适合中老年人和轻中度膝关节骨性关节炎的患者，目前国内外比较推荐的运动方式是游泳。

（3）控制体重

由于膝关节是下肢主要的负重关节，体重过重会增加膝关节所承受的负荷，因此在这种情况下，长时间使用的话会加速膝关节退变进程，进而导致膝关节骨性关节炎。

（4）饮食

应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，例如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、黑木耳、鸡爪、猪蹄等，防止骨质疏松，同时又能生长软骨及关节的润滑液，减轻关节炎的症状。

药物治疗

常用的消炎、镇痛类药物，包括非甾体药物，如西乐葆等，同时可予以外用剂型，主要目的是为了缓解患者的疼痛。营养软骨药物包括硫酸软骨素、盐酸氨基葡萄糖等，还可以使用活血化瘀的中成药，药物种类较多，可以起到一定缓解肿胀的作用。如果部分患者症状较为严重，可在关节腔内注射其他药物，如玻璃酸钠可改善骨营养、增加关节润滑度，缓解症状。

手术治疗

关节炎反反复复，严重影响日常生活，且关节已经出现畸形时就必须采取手术治疗。目前手术治疗的方式可分为关节镜手术、关节重建手术等。如果膝关节骨性关节炎较轻，选用关节镜下手术操作可以解决，如微创或者用 PRP（富血小板血浆）。如果疾病处于膝关节炎后期，建议进行重建手术，如膝关节置换术。（骨科 冉单）