肿瘤患者营养小谈

       俗话说，治病要三分治，七分养。其中养，当然是指生活方式和心态的调整。而通过饮食来摄入均衡的营养，是肿瘤患者非常重要的组成部分。

对于肿瘤患者来说，应该从什么时候开始关注自身营养问题呢？答案是，从发现肿瘤的那一刻！众所周知，恶性肿瘤是一种消耗性疾病，因为癌细胞比我们的正常细胞生长快速，会“抢夺”我们正常细胞的营养，导致病人逐渐消瘦、乏力，出现贫血、低蛋白等。所以，肿瘤患者应该格外注意营养的补充来满足机体的需要。此外，我们目前针对大多数肿瘤的治疗手段，比如手术、放疗、化疗，均会对患者机体造成一定的损伤，例如手术术中失血，术后胃肠功能减退；放化疗导致的呕吐，进食障碍等，都将进一步造成机体营养丢失。所以，良好的营养状况，不仅对提高自身免疫力有很大的益处，对于患者能“抗”过治疗中出现的种种不良反应，也是至关重要的。

那么，怎么样来补充营养呢？是需要购买各种高级补品、保健品吗？其实，最简单的补充方式就是通过食物的摄取。主要遵循的几个原则：新鲜、容易消化吸收、尽量清淡、多样化。在保证足够热量的情况下，特别要注意蛋白类的摄入，比如奶制品、豆制品、鸡蛋、瘦肉等。尽量远离火锅、串串、腌卤制品等深加工食物。然而，有部分肿瘤患者会伴随食欲下降，尤其是消化系统的肿瘤，更别说像食管癌患者，吞咽困难本来就是其主要症状，对于上述几类不能通过正常饮食来补充足够热量的患者，我们通常建议额外补充口服营养制剂，如肠内营养粉、肠内营养乳剂等，可能有多种口味，患者可以根据各自的喜好来选择不同的口味。如果有专业的营养师进行指导，那就更好了。

对于一些特殊类型的肿瘤，如鼻咽癌、口咽癌，放疗的地位至关重要。然而在放疗过程中，会不可避免地出现放射性口咽炎，表现为口咽部黏膜充血水肿、糜烂、溃疡，甚至继发细菌感染，患者会出现严重进食障碍，除静脉补液外，对于此类患者可以安置鼻饲管，将各类食物用破壁机混合后粉碎成乳糜状，通过鼻饲管注入胃内。这样做的优点，既可以保证营养供给，减少静脉输液带来的痛苦和经济压力，还能维持胃肠道的功能。而足够的热量和营养素，又反过来促进口咽部黏膜的修复。

最后列举患者和家属常常问的问题：1.既然癌细胞生长快速，能不能采取饥饿疗法，把癌细胞饿死？ 答案是：营养状态越差，机体免疫力越差，癌细胞反而会疯狂生长；2.听说木耳、蘑菇是发物，要让肿瘤复发，能不能吃？从西医的角度讲，这些都是可以放心吃的，没有发物一说。只是乳腺癌患者不能吃含雌激素丰富的食物如蜂王浆，或者雌激素丰富的保健品等，因为乳腺癌本身是一种雌激素相关性肿瘤。（肿瘤科  肖雪）